Цефтриаксон: применение и показания¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый в форме инъекций (внутримышечно и внутривенно). Относится к бета-лактамным антибиотикам, действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки бактерий. Торговое название «Триаксон» — один из многочисленных брендов цефтриаксона, выпускаемых в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Препарат обладает широким спектром действия и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — цефтриаксон (в виде натриевой соли). Он подавляет активность ферментов транспептидаз, участвующих в сборке пептидогликана — основного компонента клеточной стенки бактерий. Без полноценной стенки микроорганизм гибнет. Цефтриаксон устойчив к действию многих бета-лактамаз — ферментов, которыми бактерии разрушают пенициллины. Препарат хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую, что важно при лечении менингита. Период полувыведения составляет около 6–9 часов, что позволяет вводить его один раз в сутки.

¶От чего применяется

Цефтриаксон назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Основные показания:

• Инфекции дыхательных путей: пневмония, бронхит, плеврит, абсцесс лёгкого.
• Инфекции ЛОР-органов: ангина, синусит, отит, эпиглоттит.
• Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Инфекции кожи и мягких тканей: флегмона, абсцесс, раневые инфекции.
• Инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит.
• Инфекции брюшной полости: перитонит, холангит, эмпиема желчного пузыря.
• Менингит и другие инфекции центральной нервной системы.
• Сепсис и генерализованные инфекции.
• Гонорея (в том числе вызванная устойчивыми штаммами).
• Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) в определённых стадиях.
• Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Препарат применяется у взрослых и детей, включая новорождённых, с корректировкой дозы.

¶Способ введения и дозировка

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Для внутримышечного введения порошок растворяют в воде для инъекций или лидокаине (последнее снижает болезненность укола). Дозировка зависит от типа инфекции, тяжести состояния, возраста и массы тела пациента. Обычная суточная доза для взрослых — 1–2 г, при тяжёлых инфекциях и менингите — до 4 г. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Курс лечения определяет врач; самостоятельное применение недопустимо.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам.
• Тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (риск перекрёстной аллергии).
• Гипербилирубинемия у новорождённых.
• Недоношенные дети с риском развития ядерной желтухи.
• Сочетание с кальцийсодержащими растворами у новорождённых (риск образования нерастворимых осадков).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (особенно колите в анамнезе), в период беременности и кормления грудью — по назначению врача, когда польза превышает риск.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• Аллергические проявления: сыпь, зуд, крапивница, реже — анафилактический шок.
• Со стороны пищеварения: диарея, тошнота, боль в животе, кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит.
• Со стороны крови: изменения лейкоцитарной формулы, тромбоцитоз или тромбоцитопения.
• Местные реакции: боль и уплотнение в месте инъекции, флебит при внутривенном введении.
• Со стороны печени: повышение активности трансаминаз, холестаз.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и корректируют лечение.

¶Особенности и взаимодействие

Цефтриаксон несовместим в одном шприце или инфузионной системе с растворами, содержащими кальций, а также с рядом других препаратов (аминогликозиды, ванкомицин, флуконазол) — их вводят раздельно. Сочетание с петлевыми диуретиками повышает риск нефротоксичности. При одновременном приёме с антикоагулянтами возможно усиление кровоточивости. Алкоголь во время лечения не рекомендован из-за повышенной нагрузки на печень.

¶Аналоги и формы выпуска

Цефтриаксон выпускается под множеством торговых наименований: «Триаксон», «Роцефин», «Лендацин», «Медаксон», «Офрамакс» и другие. Форма — стерильный порошок во флаконах по 0,25; 0,5; 1 и 2 г для приготовления раствора. Аналогичны по действующему веществу и взаимозаменяемы при условии одинаковой дозировки. Существуют также комбинированные препараты цефтриаксона с сульбактамом, расширяющие спектр действия.

¶Место в терапии

Цефтриаксон остаётся одним из наиболее востребованных антибиотиков в стационарной практике благодаря широкому спектру действия, удобному режиму введения (один раз в сутки) и доступной цене. Его применяют в терапии, хирургии, урологии, педиатрии, неврологии и других областях. Однако бесконтрольное использование антибиотиков ведёт к росту резистентности бактерий, поэтому назначение должно быть обоснованным и выполняться только медицинским специалистом.