Острый бронхит: симптомы и лечение¶

Острый бронхит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, чаще всего инфекционного происхождения. Относится к числу наиболее распространённых заболеваний дыхательных путей: в структуре общей заболеваемости острые респираторные инфекции, сопровождающиеся бронхитом, занимают одно из ведущих мест, особенно в осенне-зимний период. Заболевание может протекать самостоятельно или как осложнение других инфекций верхних дыхательных путей.

¶Причины

Основные возбудители — вирусы: грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы. Реже причиной становятся бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии). Предрасполагающие факторы:

• переохлаждение и снижение общего иммунитета;
• вдыхание табачного дыма, пыли, токсичных паров;
• хронические заболевания носоглотки и лёгких;
• сезонность и скученность в коллективах.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путём, реже — контактным.

¶Симптомы

Инкубационный период обычно составляет от нескольких часов до нескольких дней. Типичные проявления:

• сухой, затем влажный кашель — ведущий симптом;
• боль или жжение за грудиной, усиливающиеся при кашле;
• повышение температуры тела, чаще до 37–38 °C;
• общая слабость, недомогание, головная боль;
• заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса;
• жёсткое дыхание и сухие хрипы при аускультации.

Через несколько дней сухой кашель сменяется продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Средняя длительность заболевания — 1–3 недели; при затяжном течении кашель может сохраняться до месяца.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и аускультации. Для исключения пневмонии и уточнения характера процесса применяются:

• общий анализ крови;
• рентгенография или флюорография органов грудной клетки;
• при необходимости — исследование мокроты, спирометрия, пульсоксиметрия.

Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией, коклюшем, бронхиальной астмой, туберкулёзом.

¶Лечение

В большинстве случаев лечение амбулаторное. Основные направления:

• Режим и питание. Постельный или полупостельный режим в период лихорадки, обильное тёплое питьё, полноценное питание.
• Противовирусная терапия. Показана при подтверждённой вирусной этиологии в первые дни болезни.
• Антибактериальная терапия. Назначается только по показаниям (бактериальная природа, признаки осложнений) — бесконтрольный приём антибиотиков недопустим.
• Муколитики и отхаркивающие средства. Облегчают отделение мокроты.
• Жаропонижающие. Применяются при высокой температуре и плохой переносимости лихорадки.
• Ингаляции и физиотерапия. Используются как вспомогательные методы.

Госпитализация требуется при тяжёлом течении, выраженной дыхательной недостаточности, у детей раннего возраста и пожилых пациентов.

¶Профилактика и прогноз

Прогноз при неосложнённом течении благоприятный, полное выздоровление наступает в течение нескольких недель. Профилактика включает вакцинацию против гриппа, соблюдение гигиены, отказ от курения, закаливание и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.