Головная боль: виды, причины и диагностика¶

Головная боль — неприятное или болевое ощущение в области головы, один из наиболее распространённых симптомов в клинической практике. По данным Всемирной организации здравоохранения, от головной боли хотя бы раз в год страдает около половины взрослого населения планеты, а у части людей она приобретает хронический характер. Боль возникает при раздражении болевых рецепторов мозговых оболочек, сосудов, мышц и кожи головы; сам мозг болевых рецепторов не имеет.

¶Классификация

Международная классификация головных болей (ICHD) делит их на первичные и вторичные.

¶Первичные головные боли

Возникают как самостоятельное расстройство, без иного заболевания в основе:

• Мигрень — пульсирующая боль, чаще односторонняя, усиливается при физической активности, сопровождается тошнотой, свето- и звукобоязнью.
• Головная боль напряжения — наиболее частый тип; давящая, двусторонняя, умеренной интенсивности, связана с напряжением мышц шеи и плечевого пояса.
• Кластерная головная боль — крайне интенсивная, локализуется вокруг глаза, приступами, часто с покраснением глаза и слезотечением.

¶Вторичные головные боли

Симптом другого заболевания или состояния: инфекций, повышения артериального давления, травм головы, опухолей, патологии шейного отдела позвоночника, синуситов, приёма или отмены лекарств.

¶Причины

К типичным причинам и триггерам относят:

• стресс и эмоциональное напряжение;
• нарушение сна, переутомление;
• обезвоживание и голод;
• алкоголь, кофеин, некоторые продукты;
• изменения погоды и гормонального фона;
• длительная работа за компьютером, нарушение осанки;
• злоупотребление обезболивающими (абузусная боль).

¶Диагностика

Диагноз строится прежде всего на клинической картине и анамнезе. Врач уточняет характер, локализацию, длительность и частоту боли, сопутствующие симптомы, связь с внешними факторами.

Инструментальные методы (МРТ, КТ, УЗИ сосудов) применяются при подозрении на вторичную боль. К «красным флагам» — признакам опасного состояния — относят внезапную «громоподобную» боль, боль после травмы головы, лихорадку, неврологический дефицит, возраст старше 50 лет при впервые возникшей боли.

¶Лечение и профилактика

Тактика зависит от типа боли: при мигрени применяют триптаны и нестероидные противовоспалительные средства, при боли напряжения — анальгетики и мышечную релаксацию. Важную роль играют режим сна, физическая активность, ограничение триггеров и ведение дневника боли.