Нарушение осанки у взрослых и детей¶

Нарушение осанки — стойкое отклонение положения позвоночника и туловища от физиологической нормы, проявляющееся изменением изгибов позвоночника, наклоном головы и асимметрией плечевого пояса. Относится к группе ортопедических состояний и функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата; может носить обратимый (функциональный) или стойкий (структурный) характер.

¶Норма и отклонения

Физиологическая осанка характеризуется умеренными изгибами позвоночника: шейным и поясничным лордозом (прогибом кпереди) и грудным кифозом (прогибом кзади). При осмотре оценивают симметрию надплечий, положение лопаток, треугольники талии, линию остистых отростков. Отклонения выявляют с помощью отвеса, сантиметровой ленты и рентгенографии при необходимости.

¶Виды нарушений

Сколиотическая осанка отличается от истинного сколиоза: при первой деформация обратима и не сопровождается торсией (скручиванием) позвонков, подтверждаемой рентгенологически.

¶Причины

• Слабость мышц спины и брюшного пресса, недостаточная физическая активность.
• Длительное пребывание в вынужденной позе: работа за компьютером, за партой, вождение.
• Несоответствие мебели росту ребёнка (парта, стул, стол).
• Дефицит массы тела, перенесённые заболевания, рахит в раннем возрасте.
• Наследственная предрасположенность, особенности конституции.
• У взрослых — дегенеративные изменения позвоночника, остеохондроз, травмы, профессиональные нагрузки.

¶Нарушения у детей

Формирование осанки продолжается до окончания роста скелета, поэтому наиболее уязвим возраст 6–15 лет, когда нагрузка в школе резко возрастает. Критические периоды — начало обучения и пубертатный скачок роста. Основные факторы риска: гиподинамия, неправильно организованное рабочее место, ношение портфеля на одном плече, слабое физическое развитие. Раннее выявление при профилактических осмотрах позволяет скорректировать нарушения без стойких последствий.

¶Нарушения у взрослых

У взрослых нарушения осанки чаще связаны с образом жизни и возрастными изменениями: сидячая работа, дегенерация межпозвоночных дисков, снижение тонуса мышц. Стойкие нарушения могут сопровождаться болями в спине, шее, головными болями, быстрой утомляемостью. Выраженные деформации способны влиять на функцию дыхания и пищеварения за счёт изменения объёма грудной клетки.

¶Диагностика

Включает визуальный осмотр, измерение роста и его динамики, оценку симметрии, функциональные пробы (наклоны, разгрузка). При подозрении на структурные изменения назначают рентгенографию, при необходимости — МРТ и консультацию ортопеда или вертебролога.

¶Профилактика и коррекция

• Регулярная физическая активность, плавание, укрепление мышечного корсета.
• Эргономичное рабочее место, перерывы при сидячей работе.
• Контроль массы тела и режима питания.
• Лечебная физкультура, массаж, при необходимости — ношение корсета и физиотерапия.
• Периодические профилактические осмотры, особенно у детей и подростков.

Хирургическое лечение применяется редко — при тяжёлых структурных деформациях, не поддающихся консервативной терапии.