Лечебная физкультура: методы и задачи реабилитации¶

Лечебная физкультура — это самостоятельная медицинская дисциплина и метод терапии, использующий средства физической культуры (движение, гимнастику, игры, естественные факторы природы) для лечения, реабилитации и профилактики заболеваний. Она относится к области восстановительной медицины и рассматривается как составная часть комплексного лечения наряду с медикаментозной терапией, хирургией и физиотерапией. Основу метода составляет дозированная физическая нагрузка, которая подбирается индивидуально с учётом состояния пациента, характера заболевания и этапа восстановления.

¶Задачи лечебной физкультуры

Цели применения метода зависят от заболевания и периода лечения. К общим задачам относят:

• восстановление или компенсацию утраченных двигательных функций;
• улучшение кровообращения и обмена веществ в тканях;
• укрепление мышц, повышение их тонуса и выносливости;
• профилактику осложнений, связанных с длительной иммобилизацией (пролежней, мышечной атрофии, контрактур);
• нормализацию работы сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем;
• восстановление бытовых и профессиональных навыков, психологическую адаптацию пациента.

В реабилитации задачи конкретизируются: на раннем этапе они направлены на предотвращение осложнений, на позднем — на возвращение к трудовой деятельности и социальной активности.

¶Методы и средства

Средства лечебной физкультуры делятся на несколько групп. Основное из них — физические упражнения, которые классифицируют по ряду признаков:

• по анатомическому принципу — упражнения для мышц рук, ног, туловища, дыхательные;
• по характеру — динамические (изотонические) и статические (изометрические);
• по степени активности — активные, выполняемые самим пациентом, и пассивные, выполняемые с помощью инструктора или механотерапевтического аппарата;
• по использованию снарядов — с гимнастическими палками, мячами, эспандерами, тренажёрами.

Дополнительные средства — дозированная ходьба, терренкур, плавание, механотерапия, а также естественные факторы: воздух, солнце, вода. Отдельно выделяют лечебный массаж и постуральные (корригирующие) укладки, применяемые при нарушениях осанки и деформациях.

Формы проведения занятий включают:

¶Методические принципы

Эффективность метода обеспечивается соблюдением ряда правил. Нагрузка должна быть индивидуальной и соответствовать функциональным возможностям пациента. Соблюдается принцип постепенности — от простых упражнений к сложным, от малой нагрузки к большей. Занятия строятся по схеме: вводная часть (подготовка организма), основная (основная нагрузка) и заключительная (снижение нагрузки). Важен систематический характер занятий и врачебный контроль с оценкой пульса, артериального давления и общего самочувствия.

Противопоказания немногочисленны и носят временный характер: тяжёлое общее состояние, острые воспалительные процессы, высокая температура, риск кровотечения, выраженная сердечная недостаточность.

¶Применение в реабилитации

Лечебная физкультура применяется практически во всех областях медицины. В травматологии и ортопедии она служит основным методом восстановления после переломов, операций на суставах и позвоночнике. В кардиологии дозированные нагрузки используют при реабилитации после инфаркта миокарда и операций на сердце. В неврологии метод помогает восстанавливать движения после инсульта и при заболеваниях периферических нервов. В пульмонологии дыхательная гимнастика улучшает вентиляцию лёгких, в акушерстве — облегчает течение беременности и послеродового периода.

Отдельное направление — кинезиотерапия, основанная на целенаправленном воздействии на мышечно-скелетную систему, и эрготерапия, восстанавливающая бытовые навыки.

¶История и значение

Приёмы лечебного движения известны с древности: их описывали Гиппократ и Авиценна, а в XIX веке шведская система гимнастики Пера Линга положила начало научному оформлению метода. В России значительный вклад в развитие лечебной физкультуры внёс врач Валентин Гориневский. Сегодня дисциплина опирается на данные физиологии, биомеханики и доказательной медицины и остаётся одним из наиболее доступных и безопасных методов восстановительного лечения.