Остеохондроз позвоночника: причины и лечение¶

Остеохондроз позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски, а также прилегающие к ним структуры: хрящевая ткань, позвонки, связки и мышцы. Относится к группе заболеваний опорно-двигательного аппарата и является одной из наиболее частых причин болей в спине у взрослых. Термин происходит от греческих слов «остеон» (кость) и «хондрос» (хрящ). В международной классификации болезней остеохондроз позвоночника рассматривается преимущественно как остеохондроз межпозвоночных дисков.

¶Сущность заболевания

Межпозвоночный диск состоит из студенистого (пульпозного) ядра и окружающего его фиброзного кольца. При остеохондрозе ядро теряет влагу и эластичность, фиброзное кольцо истончается и может растрескиваться. В результате диск теряет амортизирующую функцию, снижается его высота, повышается нагрузка на позвонки и суставы. Организм реагирует разрастанием костной ткани — формируются остеофиты (шипы), что может приводить к сдавлению нервных корешков и сосудов.

¶Причины

Единой причины не существует; заболевание развивается под влиянием совокупности факторов:

• Возрастные изменения — естественное старение тканей диска, снижение его питания (диск не имеет собственных сосудов и питается диффузно).
• Наследственная предрасположенность — особенности строения соединительной ткани.
• Статические и динамические перегрузки — длительная работа в одной позе, подъём тяжестей, вибрация.
• Нарушение осанки и слабый мышечный корсет — сколиоз, сутулость, недостаток физической активности.
• Травмы позвоночника — ушибы, переломы, резкие нагрузки.
• Обменные и эндокринные нарушения — избыточная масса тела, нарушения обмена веществ.
• Вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от отдела позвоночника и степени поражения:

• Шейный отдел — боли в шее, головные боли, головокружение, ограничение подвижности, онемение рук.
• Грудной отдел — боли между лопатками, ощущение «кола» в груди, усиливающиеся при движении.
• Поясничный отдел — наиболее частое поражение; боли в пояснице (люмбаго), прострелы, иррадиация в ногу (ишиас), онемение и слабость в нижних конечностях.

Основные болевые синдромы — дорсалгия (боль в спине) и радикулопатия (поражение корешков спинномозговых нервов).

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра и инструментальных методов:

• Рентгенография — оценка высоты дисков, остеофитов, деформаций.
• МРТ — наиболее информативный метод, позволяющий увидеть состояние дисков, грыжи, сдавление нервных структур.
• КТ — уточнение костных изменений.
• Электронейромиография — оценка функции нервов при подозрении на радикулопатию.

¶Лечение

Лечение преимущественно консервативное и комплексное; хирургическое вмешательство применяется по строгим показаниям.

Медикаментозная терапия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления;
• миорелаксанты при мышечном напряжении;
• витамины группы B, улучшающие проводимость нервных волокон;
• местные средства (мази, гели);
• при выраженном болевом синдроме — блокады с анестетиками и глюкокортикоидами.

Немедикаментозные методы:

• лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой компонент, направленный на укрепление мышечного корсета;
• физиотерапия — магнитотерапия, ультразвук, электрофорез;
• массаж и мануальная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• рефлексотерапия.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, нарастании неврологического дефицита, сдавлении спинного мозга или стойком болевом синдроме. Применяются микродискэктомия, стабилизирующие операции.

¶Профилактика

Профилактика включает поддержание нормальной массы тела, регулярную физическую активность, правильную эргономику рабочего места, избегание длительных статических нагрузок и резких подъёмов тяжестей, укрепление мышц спины и живота. Раннее обращение к врачу при появлении болей в спине позволяет замедлить прогрессирование заболевания.