Люмбаго: острая боль в пояснице¶

Люмбаго — острая, внезапно возникающая боль в поясничной области, возникающая, как правило, при физическом напряжении, неловком движении или подъёме тяжести. В медицинской литературе термин используется как обозначение болевого синдрома, а не самостоятельного заболевания: люмбаго служит симптомом поражения поясничного отдела позвоночника или окружающих его структур. В обиходе состояние называют «прострелом».

¶Причины

Наиболее частая причина — дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, спондилоартроз. Боль возникает при резком движении, наклоне, повороте туловища, подъёме тяжести, иногда — при чихании или кашле.

Другие причины:

• травмы позвоночника и мышц спины;
• переохлаждение и длительное пребывание в неудобной позе;
• мышечное перенапряжение при непривычной физической нагрузке;
• заболевания внутренних органов (почечная колика, патология органов малого таза), отдающие болью в поясницу;
• реже — инфекционные, опухолевые и воспалительные поражения позвоночника.

Предрасполагают к развитию приступа слабый мышечный корсет, избыточная масса тела, нарушения осанки, малоподвижный образ жизни.

¶Клиническая картина

Боль появляется внезапно и достигает высокой интенсивности в течение нескольких минут. Она может быть простреливающей, жгучей, ноющей; нередко отдаёт в ягодицу, бедро, заднюю поверхность ноги. Движения в пояснице резко ограничены, мышцы напряжены, больной принимает вынужденное положение. Кашель, чихание, натуживание усиливают болевые ощущения.

Если боль сопровождается онемением, слабостью в ноге, нарушением чувствительности или функции тазовых органов, требуется срочная медицинская помощь — такие признаки указывают на сдавление нервных структур.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и осмотра: оценивают объём движений, мышечный тонус, рефлексы, чувствительность. Для уточнения причины применяют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лабораторные исследования помогают исключить воспалительные и инфекционные процессы.

¶Лечение

В остром периоде показан покой, щадящий режим, положение тела с разгрузкой поясницы. Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме — обезболивающие. Применяются местные раздражающие и согревающие средства, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия — после стихания острой боли.

Хирургическое вмешательство требуется редко, при стойком сдавлении нервных корешков или неэффективности консервативного лечения.

¶Прогноз и профилактика

В большинстве случаев приступ купируется в течение нескольких дней или недель. Профилактика включает укрепление мышц спины и брюшного пресса, поддержание нормальной массы тела, правильную организацию рабочего места, избегание резких движений и переохлаждения, регулярную умеренную физическую активность.