Рефлексотерапия: методы и принципы¶

Рефлексотерапия — общее название группы методов альтернативной и комплементарной медицины, основанных на воздействии на определённые точки и зоны тела (рефлекторные зоны, акупунктурные точки, биологически активные точки) с целью влияния на функциональное состояние организма. Методы рефлексотерапии применяются преимущественно для симптоматического облегчения боли, коррекции функциональных расстройств и в реабилитации; их эффективность при ряде состояний изучается в клинических исследованиях, а научный статус остаётся предметом дискуссий.

¶Общие принципы

Теоретической основой рефлексотерапии служит представление о рефлекторной связи между участками кожных покровов, подкожной клетчатки, мышц и внутренними органами, а также о так называемых меридианах (каналах) в традиционной китайской медицине. Воздействие на точку, согласно этим представлениям, вызывает ответную реакцию нервной системы и опосредованно влияет на работу органа или системы.

С позиций доказательной медицины часть эффектов объясняется неспецифическими механизмами: активацией эндогенной опиоидной системы, воротным контролем боли в спинном мозге, ожиданием и эффектом плацебо. Именно поэтому в контролируемых испытаниях результаты иглоукалывания нередко близки к результатам имитации процедуры.

¶Основные методы

• Акупунктура (иглоукалывание) — введение тонких игл в акупунктурные точки; классический и наиболее изученный метод.
• Акупрессура — давление на точки пальцами или инструментом, без нарушения кожных покровов.
• Электроакупунктура — сочетание игл с электрической стимуляцией.
• Термопунктура и моксотерапия — прогревание точек тлеющей полынью или тепловым воздействием.
• Лазеропунктура — стимуляция точек низкоинтенсивным лазерным излучением.
• Аурикулотерапия — воздействие на точки ушной раковины.
• Су-джок, шиацу, точечный массаж — близкие по идеологии телесные техники.

¶Применение

Рефлексотерапия чаще рассматривается как вспомогательный метод. Области применения включают:

Наиболее убедительные данные получены для тошноты и рвоты (в том числе послеоперационной и постхимиотерапевтической) и для некоторых болевых синдромов.

¶Безопасность и критика

При соблюдении правил асептики процедуры относительно безопасны. Возможные нежелательные явления: боль в месте введения иглы, небольшие гематомы, головокружение, редко — инфекционные осложнения при нарушении стерильности. Противопоказания включают нарушения свёртываемости крови, тяжёлые инфекции, онкологические заболевания в зоне воздействия, беременность (для отдельных точек).

Основные критические замечания касаются слабой воспроизводимости результатов, методологических дефектов многих исследований и отсутствия единых стандартов. Ряд медицинских организаций относит рефлексотерапию к методам с ограниченными доказательствами и рекомендует применять её только в дополнение к основному лечению, а не вместо него.

¶Регулирование и практика

В России рефлексотерапия включена в номенклатуру медицинских услуг и преподаётся как часть последипломной подготовки врачей; процедуры выполняются в медицинских учреждениях специалистами с соответствующей квалификацией. В ряде стран Восточной Азии методы традиционной медицины, включая акупунктуру, интегрированы в национальные системы здравоохранения.