Отказ от курения: методы и подходы¶

Отказ от курения — процесс прекращения потребления табачных изделий, включающий комплекс поведенческих, фармакологических и психосоциальных мер, направленных на устранение никотиновой зависимости и связанных с ней рисков для здоровья. Рассматривается как самостоятельное медицинское и поведенческое вмешательство, поскольку никотиновая зависимость классифицируется в Международной классификации болезней как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

¶Природа зависимости

Основным действующим веществом табака является никотин — алкалоид, вызывающий физическую и психологическую зависимость. При вдыхании табачного дыма никотин достигает мозга за несколько секунд и стимулирует высвобождение дофамина, что формирует подкрепляющий эффект. Помимо никотина, табачный дым содержит около 7000 химических соединений, из которых не менее 70 признаны канцерогенами. Физическая зависимость развивается в течение недель регулярного курения, психологическая — значительно быстрее и сохраняется дольше.

¶Методы отказа

¶Поведенческие подходы

К поведенческим методам относят консультирование со специалистом, когнитивно-поведенческую терапию, ведение дневника курения и выявление триггеров (ситуаций, провоцирующих желание закурить). Эффективность повышается при сочетании нескольких техник и при поддержке со стороны окружения.

¶Фармакологические средства

¶Резкое и постепенное прекращение

Различают два принципиальных подхода: одномоментный отказ в заранее выбранный день и постепенное сокращение числа сигарет. Данные исследований не показывают устойчивого преимущества одного метода над другим; выбор зависит от индивидуальных особенностей курильщика.

¶Симптомы отмены

После прекращения курения развивается абстинентный синдром: раздражительность, тревожность, нарушение концентрации, повышенный аппетит, бессонница. Наиболее выраженные симптомы наблюдаются в первые дни и обычно ослабевают в течение двух–четырёх недель. Тяга к курению может периодически возвращаться в течение нескольких месяцев.

¶Факторы успеха

Вероятность успешного отказа повышают: сочетание поведенческой поддержки и медикаментозной терапии, наличие конкретного плана действий, устранение провоцирующих факторов, повторные попытки после рецидивов. Большинство бывших курильщиков сообщают о нескольких неудачных попытках перед окончательным отказом.

¶Польза для здоровья

Риски для здоровья снижаются поэтапно: через 20 минут нормализуются пульс и давление, через несколько недель улучшается функция лёгких, через год риск ишемической болезни сердца снижается примерно вдвое, через 10–15 лет риск ряда онкологических заболеваний приближается к уровню некурящих.

¶Государственные меры

К мерам популяционного уровня относят повышение акцизов на табачные изделия, запрет курения в общественных местах, ограничение рекламы, предупреждающие надписи на упаковке и организацию бесплатных консультационных линий. Такие меры, по данным Всемирной организации здравоохранения, снижают распространённость курения на уровне населения.