Респираторно-синцитиальный вирус человека¶

Респираторно-синцитиальный вирус человека (Human orthopneumovirus, ранее — Human respiratory syncytial virus, HRSV) — РНК-содержащий вирус семейства Pneumoviridae рода Orthopneumovirus, возбудитель респираторно-синцитиальной инфекции у человека. Относится к оболочечным вирусам с одноцепочечной РНК отрицательной полярности. Является одной из наиболее частых причин инфекций нижних дыхательных путей у детей первого года жизни и у пожилых людей.

¶Характеристика вируса

Вирион имеет сферическую или плеоморфную форму диаметром около 150 нм. Генетический материал представлен несегментированной одноцепочечной РНК длиной порядка 15 тысяч нуклеотидов, кодирующей 11 белков. Ключевые поверхностные гликопротеины — белок прикрепления G и белок слияния F. Именно F-белок обеспечивает слияние вирусной оболочки с мембраной клетки и образование характерных многоядерных клеточных структур — синцитиев, что дало название вирусу. На основе вариабельности G-белка выделяют подгруппы A и B.

Вирус неустойчив во внешней среде: инактивируется при нагревании, действии дезинфектантов и ультрафиолета. Передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, а также через контаминированные руки и поверхности.

¶Эпидемиология

HRSV распространён повсеместно. Сезонность в умеренном климате — поздняя осень, зима и ранняя весна. К двум годам большинство детей переносят как минимум одну инфекцию; повторные заражения возможны в течение всей жизни из-за нестойкого иммунитета. Вирус — ведущая причина бронхиолита и пневмонии у младенцев. Группы риска тяжёлого течения: недоношенные дети, дети с бронхолёгочной дисплазией и врождёнными пороками сердца, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитами.

¶Клиническая картина

Инкубационный период — 2–8 дней. У взрослых и старших детей инфекция часто протекает как обычная простуда: насморк, кашель, субфебрильная температура. У младенцев возможно поражение нижних дыхательных путей — бронхиолит с экспираторной одышкой, втяжением уступчивых мест грудной клетки, свистящими хрипами, а также пневмония. Тяжёлые формы требуют госпитализации и кислородной поддержки. У пожилых инфекция может обострять хронические сердечно-лёгочные заболевания.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на клинической картине и лабораторном подтверждении: ПЦР-исследование мазков из носоглотки, реже — иммунофлуоресцентные и серологические методы. Этиотропного лечения с доказанной эффективностью для большинства пациентов нет; применяется симптоматическая и поддерживающая терапия. Противовирусный препарат рибавирин используется ограниченно. Антибиотики показаны только при бактериальных осложнениях.

¶Профилактика

Специфическая профилактика долгое время ограничивалась пассивной иммунизацией — введением моноклональных антител (паливизумаб) детям из групп риска. В 2023 году были одобрены первые вакцины против HRSV для пожилых людей и беременных (последние обеспечивают защиту новорождённых через трансплацентарные антитела), а также моноклональное антитело длительного действия нирсевимаб для младенцев. Неспецифические меры включают гигиену рук и изоляцию больных.