Насморк: причины и лечение¶

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки полости носа, проявляющееся заложенностью, обильными выделениями, чиханием и затруднением носового дыхания. Один из самых распространённых симптомов в медицине: взрослый человек переносит от двух до четырёх эпизодов в год, дети — чаще. Насморк не является самостоятельным заболеванием в строгом смысле: чаще это симптом инфекции или реакции на раздражитель.

¶Причины

• Вирусная инфекция. Основная причина — острый вирусный ринит (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа). Передаётся воздушно-капельным и контактным путём.
• Бактериальная инфекция. Обычно присоединяется вторично на фоне вирусного процесса; выделения становятся густыми, желтовато-зелёными.
• Аллергия. Аллергический ринит вызывают пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных, плесень. Характерны зуд, чихание, прозрачные выделения, сезонность или круглогодичное течение.
• Неаллергические раздражители. Холодный воздух, резкие запахи, табачный дым, загрязнение воздуха, некоторые лекарства (например, длительное применение сосудосуживающих капель вызывает медикаментозный ринит).
• Анатомические и гормональные факторы. Искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды, беременность, гипотиреоз.
• Вазомоторный ринит. Нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой без явной инфекции или аллергии.

¶Механизм развития

Под действием возбудителя или раздражителя клетки слизистой выделяют медиаторы воспаления, прежде всего гистамин. Это расширяет сосуды, повышает проницаемость стенок и усиливает секрецию слизи. Отёк сужает носовые ходы, а избыток слизи выполняет защитную функцию — выводит частицы и микроорганизмы. Именно поэтому подавлять насморк полностью не всегда целесообразно.

¶Симптомы и течение

Типичный вирусный насморк проходит стадии: сухость и жжение в носу, затем обильные прозрачные выделения, далее загустение и постепенное стихание. Длительность — обычно 7–10 дней. Тревожные признаки, требующие врачебной помощи: высокая температура, боль в области лица, длительность более 10–14 дней, кровянистые выделения, односторонняя заложенность.

¶Лечение

Лечение зависит от причины.

• Вирусный ринит. Этиотропной терапии, как правило, не требуется. Применяют обильное питьё, увлажнение воздуха, промывание полости носа изотоническим раствором натрия хлорида. Это механически удаляет слизь и возбудителей.
• Симптоматические средства. Сосудосуживающие капли (деконгестанты) облегчают дыхание, но применяются не более 3–5 дней во избежание медикаментозного ринита. Антигистаминные препараты эффективны при аллергической природе.
• Аллергический ринит. Основа — устранение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикостероиды.
• Бактериальный ринит. Антибиотики назначает врач только при подтверждённой бактериальной инфекции; самостоятельное применение недопустимо.
• Немедикаментозные меры. Ингаляции физиологическим раствором, тёплое питьё, достаточный сон.

Народные средства (лук, чеснок, травяные настои) не имеют доказанной эффективности против возбудителей и могут раздражать слизистую.

¶Профилактика

Мытьё рук, избегание контакта с больными в период эпидемий, вакцинация против гриппа, увлажнение воздуха в помещениях, ограничение контакта с аллергенами при склонности к аллергии.

¶Осложнения

При неверном или запущенном лечении возможны синусит, отит, фарингит, обострение бронхиальной астмы. Длительный насморк требует осмотра оториноларинголога для исключения полипов, искривления перегородки и других структурных причин.