Гистамин и его роль в аллергии¶
Гистамин — биогенный амин (2-(4-имидазолил)этиламин), образующийся при декарбоксилировании аминокислоты гистидина. В организме человека и животных выполняет функцию медиатора воспаления, нейротрансмиттера и регулятора физиологических процессов. Наибольшее клиническое значение имеет участие гистамина в патогенезе аллергических реакций немедленного типа.
¶Синтез и локализация
Гистамин синтезируется из гистидина ферментом гистидиндекарбоксилазой. Основные депо:
- Тучные клетки (мастоциты) соединительной ткани — главный источник при аллергии.
- Базофилы крови.
- Энтерохромаффиноподобные клетки слизистой желудка.
- Нейроны гипоталамуса (гистаминергическая система).
В клетках гистамин хранится в гранулах в связанном с гепарином виде и высвобождается при дегрануляции.
¶Рецепторы
Действие реализуется через четыре типа рецепторов:
| Рецептор | Локализация | Эффекты |
|---|---|---|
| H1 | Гладкие мышцы, эндотелий, нервы | Бронхоспазм, расширение сосудов, зуд, отёк |
| H2 | Желудок, миокард | Секреция соляной кислоты, тахикардия |
| H3 | ЦНС, пресинаптические окончания | Регуляция выброса нейромедиаторов |
| H4 | Клетки иммунной системы | Хемотаксис, модуляция воспаления |
¶Механизм аллергической реакции
Аллергия I типа (IgE-опосредованная) развивается в две фазы:
- Сенсибилизация. При первом контакте с аллергеном образуются специфические IgE, которые фиксируются на поверхности тучных клеток.
- Реакция. Повторное попадание аллергена связывает IgE, что вызывает дегрануляцию и выброс гистамина.
Гистамин запускает характерные симптомы: расширение сосудов и повышение их проницаемости (покраснение, отёк), сокращение бронхов, усиление секреции слизи, зуд и боль через раздражение нервных окончаний.
¶Клинические проявления
- Аллергический ринит, конъюнктивит.
- Крапивница, ангиоотёк.
- Бронхиальная астма.
- Анафилактический шок — наиболее тяжёлая форма.
¶Антигистаминные препараты
Блокаторы H1-рецепторов — основа терапии:
- I поколение (дифенгидрамин, хлоропирамин) — седативный эффект.
- II поколение (лоратадин, цетиризин) — минимальная седация.
- III поколение (дезлоратадин, левоцетиризин) — активные метаболиты.
Дополнительно применяют стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат) и адреналин при анафилаксии.
¶Гистамин и неаллергические состояния
Повышенный уровень гистамина наблюдается при мастоцитозе, пищевой непереносимости (дефицит фермента диаминоксидазы), приёме некоторых лекарств. H2-блокаторы (фамотидин) снижают желудочную секрецию.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →