Конъюнктивит — воспаление слизистой глаза¶

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, наружной слизистой оболочки глаза, покрывающей внутреннюю поверхность век и видимую часть склеры. Относится к наиболее распространённым офтальмологическим заболеваниям; проявляется покраснением глаза, отёчностью век, отделяемым, слезотечением, зудом и чувством «песка». Может иметь инфекционную, аллергическую или травматическую природу.

¶Причины и классификация

По происхождению выделяют несколько основных форм.

• Бактериальный — вызывается стафилококками, стрептококками, пневмококками, гонококками, хламидиями. Характерно обильное гнойное отделяемое, склеивающее ресницы по утрам.
• Вирусный — чаще всего аденовирусный и герпетический; отличается выраженным слезотечением, скудным отделяемым, нередко сопровождается поражением верхних дыхательных путей.
• Аллергический — развивается при контакте с пыльцой, шерстью животных, пылью, косметикой; типичны сильный зуд, отёк, сезонность.
• Контактный и токсический — связан с раздражением от линз, лекарств, химических веществ.

Отдельно рассматривают конъюнктивит новорождённых (гонококковый, хламидийный) и хронические формы, возникающие при нарушении оттока слёзной жидкости или постоянном раздражении.

¶Симптомы

Общие признаки: гиперемия конъюнктивы, отёк, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела. При бактериальной форме — гнойное отделяемое, при вирусной — водянистое, при аллергической — слизистое в сочетании с зудом. Зрение обычно не страдает, но при вовлечении роговицы возможны его снижение и боль. Острый процесс длится от нескольких дней до двух недель; хронический может продолжаться месяцами.

¶Диагностика

Диагноз ставится офтальмологом на основании осмотра, характера отделяемого и анамнеза. При необходимости выполняют бактериологический посев мазка с конъюнктивы, ПЦР-исследование на аденовирусы и хламидии, цитологию соскоба. Дифференциальную диагностику проводят с кератитом, иридоциклитом, блефаритом и острым приступом глаукомы.

¶Лечение

Терапия зависит от причины:

• бактериальный — местные антибактериальные капли и мази (антибиотики широкого спектра);
• вирусный — противовирусные препараты, при аденовирусной инфекции лечение преимущественно симптоматическое;
• аллергический — антигистаминные и противоаллергические средства, устранение контакта с аллергеном;
• при любых формах показаны гигиена век, промывание, отказ от ношения линз на период болезни.

Применение гормональных средств без назначения врача недопустимо, особенно при герпетической инфекции. Самолечение антибиотиками при вирусной природе неэффективно.

¶Профилактика и распространённость

Конъюнктивит широко распространён во всех возрастных группах. Профилактика включает соблюдение гигиены рук, индивидуальное полотенце, отказ от чужих средств гигиены и косметики, правильный уход за контактными линзами. Инфекционные формы заразны, поэтому в детских коллективах возможны вспышки. Прогноз при своевременном лечении в большинстве случаев благоприятный; осложнения возникают при тяжёлых формах, вовлечении роговицы или отсутствии терапии.