Гиперемия конъюнктивы и покраснение глаз¶

Гиперемия конъюнктивы — это усиление кровенаполнения сосудов слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), проявляющееся покраснением глазного яблока. Это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом, отражающий расширение поверхностных сосудов в ответ на раздражение, воспаление или нарушение оттока крови. Покраснение глаз — одна из наиболее частых причин обращения к офтальмологу.

¶Механизм

Конъюнктива покрывает внутреннюю поверхность век и переднюю часть склеры до роговицы. Она обильно снабжена сосудами: поверхностные (конъюнктивальные) и глубокие (эписклеральные) ветви передних цилиарных артерий. При расширении сосудов вследствие вазодилатации или застоя крови слизистая приобретает красный оттенок. Степень покраснения зависит от калибра и количества вовлечённых сосудов, а также от их локализации.

¶Виды

• Поверхностная (конъюнктивальная) гиперемия — сосуды расширены преимущественно по периферии, к роговице бледнеют; характерна для конъюнктивитов.
• Глубокая (перикорнеальная, цилиарная) — расширение эписклеральных сосудов вокруг роговицы; типична для кератитов, иридоциклитов, острого приступа глаукомы.
• Смешанная — сочетание признаков, наблюдается при тяжёлых воспалительных процессах.

¶Причины

Отдельно выделяют покраснение, связанное с длительной зрительной нагрузкой при работе за экраном, и медикаментозную гиперемию (например, при длительном применении сосудосуживающих капель — «синдром рикошета»).

¶Диагностика

Ключевое значение имеет офтальмологический осмотр. Врач оценивает:

• локализацию и распространённость покраснения;
• наличие отделяемого (слизистое, гнойное, серозное);
• состояние роговицы, зрачка, реакции на свет;
• болезненность при пальпации и движении глаз;
• остроту зрения и внутриглазное давление.

Дифференциальная диагностика направлена на разграничение конъюнктивальной и цилиарной гиперемии, поскольку последняя указывает на более глубокое поражение и требует неотложной помощи.

¶Тревожные признаки

К состояниям, требующим срочного обращения к врачу, относят:

• резкое снижение зрения;
• сильную боль в глазу;
• светобоязнь и слезотечение;
• помутнение роговицы;
• расширенный неподвижный зрачок;
• гнойное отделяемое;
• сохранение симптомов более нескольких дней.

¶Лечение

Терапия зависит от причины. При бактериальном конъюнктивите применяют антибактериальные капли, при аллергическом — антигистаминные средства, при синдроме сухого глаза — увлажняющие растворы (искусственная слеза). Сосудосуживающие препараты дают кратковременный косметический эффект, но при длительном использовании усугубляют гиперемию. При подозрении на глаукому или кератит требуется специализированная помощь.

¶Профилактика

Снижение риска связано с соблюдением гигиены рук, ограничением контакта с аллергенами и раздражителями, защитой глаз при работе с химикатами, режимом зрительной нагрузки и увлажнением воздуха в помещениях. Ношение контактных линз требует строгого соблюдения сроков и правил ухода.

¶Эпидемиология

Покраснение глаз — один из самых распространённых симптомов в офтальмологической практике. По данным различных исследований, конъюнктивиты составляют значительную долю обращений, а эпизоды транзиторной гиперемии отмечает большинство взрослых, работающих за компьютером.