Крапивница: причины, симптомы и лечение¶

Крапивница — это распространённое аллергическое заболевание кожи, характеризующееся внезапным появлением зудящих волдырей (папул) и/или ангиоотёков. В международной медицинской практике используется термин «уртикария» (от лат. urtica — крапива). Заболевание может протекать в острой форме (менее 6 недель) или переходить в хроническую (более 6 недель). Крапивница является одним из самых частых дерматологических состояний: по статистике, хотя бы один эпизод в течение жизни переносит около 20% населения планеты.

¶Причины возникновения

Этиология крапивницы разнообразна и зависит от формы заболевания.

¶Острая крапивница

Чаще всего развивается как IgE-опосредованная реакция на внешние раздражители:

• Пищевые аллергены — орехи, морепродукты, яйца, молоко, цитрусовые.
• Лекарственные препараты — антибиотики (пенициллины), НПВС, аспирин.
• Инфекционные агенты — вирусы, бактерии, паразиты.
• Укусы насекомых — пчёлы, осы, комары.

¶Хроническая крапивница

В большинстве случаев (до 50%) причина остаётся невыясненной (идиопатическая форма). Среди установленных триггеров:

• аутоиммунные процессы (антитела к IgE или к рецепторам тучных клеток);
• физические факторы (давление, холод, тепло, вибрация, солнечный свет);
• заболевания щитовидной железы, системные болезни соединительной ткани.

¶Симптомы

Клиническая картина крапивницы включает следующие проявления:

Особую опасность представляет отёк гортани, который может привести к нарушению дыхания и требует неотложной помощи.

¶Диагностика

Обследование при крапивнице направлено на поиск причины и исключение сопутствующих заболеваний:

• сбор анамнеза и ведение пищевого дневника;
• кожные аллергологические пробы и определение специфических IgE;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование функции щитовидной железы;
• провокационные тесты при подозрении на физическую крапивницу.

¶Лечение

Терапия строится на двух принципах: устранение триггера и фармакологический контроль симптомов.

¶Медикаментозная терапия

• Антигистаминные препараты — основа лечения. Современные неседативные блокаторы H1-рецепторов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин) применяются в качестве первой линии.
• Глюкокортикостероиды — коротким курсом при тяжёлом течении или ангиоотёке.
• Омализумаб — моноклональное антитело, применяемое при резистентной хронической крапивнице.
• Адреналин — при анафилаксии и отёке гортани.

¶Немедикаментозные меры

• исключение выявленных аллергенов и провоцирующих факторов;
• гипоаллергенная диета в период обострения;
• отказ от алкоголя, стрессовых нагрузок, перегревания.

¶Прогноз

Острая крапивница обычно разрешается в течение нескольких дней или недель. Хроническая форма может сохраняться годами, но в большинстве случаев поддаётся контролю современными препаратами. При своевременной диагностике и адекватной терапии качество жизни пациентов существенно улучшается.