Цитрусовые как источник аллергенов¶

Цитрусовые как источник аллергенов — группа плодовых культур рода Citrus (семейство Рутовые), способных вызывать у предрасположенных людей иммунологические реакции немедленного и замедленного типа. В отличие от многих пищевых аллергенов, цитрусовые чаще выступают триггерами псевдоаллергии и контактного дерматита, чем классической IgE-опосредованной сенсибилизации.

¶Аллергенные компоненты

Основные белки-аллергены цитрусовых относятся к семейству профилинов и пектинэстераз:

Значимую роль играют также эфирные масла (лимонен, линалоол), флавоноиды и органические кислоты, действующие как гистаминолибераторы.

¶Механизмы реакций

Различают два основных пути:

• Истинная аллергия — IgE-опосредованная реакция на белки мякоти и сока, проявляется крапивницей, ринитом, в тяжёлых случаях анафилаксией.
• Псевдоаллергия — неиммунологическое высвобождение гистамина под действием гистаминолибераторов; клиника сходна, но сенсибилизация не выявляется.

Контактный дерматит при обработке кожуры связан преимущественно с эфирными маслами и фурокумаринами.

¶Перекрёстные реакции

Профилины цитрусовых перекрёстно реагируют с пыльцой берёзы, полыни, амброзии, а также с латексом (латекс-фруктовый синдром). Возможны реакции на другие фрукты: банан, киви, персик.

¶Клинические проявления

Симптомы варьируют от орального аллергического синдрома (зуд, покалывание во рту) до системных: крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм, анафилактический шок. У детей часты атопический дерматит и гастроинтестинальные симптомы.

¶Диагностика

Применяют кожные прик-тесты, определение специфических IgE, компонентную диагностику (ImmunoCAP ISAC). При подозрении на псевдоаллергию тесты неинформативны — диагноз ставится по провокационной пробе и анамнезу.

¶Термическая обработка и перекрёстная толерантность

Профилины термолабильны: варёные и консервированные фрукты переносятся лучше. ЛТП устойчивы к нагреванию и перевариванию, поэтому реакции на них тяжелее.

¶Профилактика

При подтверждённой сенсибилизации показана элиминационная диета с исключением всех цитрусовых, включая соки и цедру. Пациентам с латексной аллергией рекомендуют осторожность. Адреналин в автоинъекторе показан при риске анафилаксии.