Аденоиды у детей: причины и лечение¶

Аденоиды у детей — это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, которая входит в состав лимфоидного кольца Вальдейера — Пирогова и выполняет защитную функцию, задерживая инфекционные агенты, поступающие через верхние дыхательные пути. Термин часто используют как собирательное обозначение гипертрофии и воспаления этой миндалины, хотя строго медицински речь идёт об аденоидных вегетациях. Наиболее выражены аденоиды у детей в возрасте от 3 до 7 лет, поскольку в этот период лимфоидная ткань носоглотки активно развита; с наступлением полового созревания она, как правило, постепенно уменьшается.

¶Причины

Основные факторы, приводящие к разрастанию глоточной миндалины:

• Частые инфекции верхних дыхательных путей. Повторные ОРВИ, ангины, риниты вызывают стойкое воспаление и разрастание лимфоидной ткани.
• Детские инфекции. Корь, скарлатина, дифтерия, коклюш нередко дают толчок гиперплазии миндалины.
• Аллергия. Аллергический ринит поддерживает хроническое воспаление слизистой носоглотки.
• Наследственная предрасположенность и конституциональные особенности. У части детей лимфоидная ткань склонна к гиперплазии.
• Неблагоприятные внешние условия. Переохлаждение, сухой или загрязнённый воздух, пассивное курение.
• Иммунологические и эндокринные факторы. Нарушения в работе иммунной системы и гормональные перестройки могут способствовать росту ткани.

¶Степени увеличения

В клинической практике принято выделять три степени гипертрофии:

Степень определяют при осмотре (передняя и задняя риноскопия, эндоскопия, при необходимости — рентгенография носоглотки).

¶Симптомы

• Затруднённое носовое дыхание, особенно во сне; храп, беспокойный сон.
• Длительный насморк, выделения из носа.
• «Аденоидное лицо»: приоткрытый рот, сглаженность носогубных складок.
• Гнусавость голоса.
• Снижение слуха, повторные отиты из-за перекрытия слуховой (евстахиевой) трубы.
• Частые простуды, быстрая утомляемость, снижение внимания и успеваемости.

¶Лечение

Подход зависит от степени увеличения, выраженности симптомов и возраста ребёнка.

Консервативная терапия применяется при I–II степени и включает:

• промывание полости носа солевыми растворами;
• сосудосуживающие и противоаллергические препараты по назначению врача;
• местные противовоспалительные и антибактериальные средства при инфекции;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение сопутствующей аллергии и укрепление иммунитета.

Хирургическое лечение — аденотомия (удаление глоточной миндалины) — показано при III степени, стойком нарушении дыхания, частых отитах и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция проводится под общим наркозом; современные методы включают эндоскопическую технику с использованием шейвера. Рецидивы возможны, особенно у детей с аллергией.

¶Профилактика

Снизить риск помогают закаливание, полноценное лечение респираторных инфекций, контроль аллергии, поддержание в помещении нормальной влажности и чистоты воздуха, отказ от пассивного курения.