Назальные деконгестанты: виды и применение¶

Назальные деконгестанты — группа лекарственных средств, применяемых местно (интраназально) для устранения заложенности носа путём сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки. Действующее вещество таких препаратов относится к классу адреномиметиков (симпатомиметиков) и воздействует на α-адренорецепторы сосудов носовой полости, что уменьшает отёк и восстанавливает носовое дыхание.

¶Механизм действия

Слизистая оболочка носа обильно снабжена кровеносными сосудами, в стенках которых расположены α₁- и α₂-адренорецепторы. При стимуляции этих рецепторов сосуды сужаются, приток крови уменьшается, отёк спадает, а просвет носовых ходов расширяется. Эффект наступает в течение нескольких минут и сохраняется от 4 до 12 часов в зависимости от препарата.

¶Классификация

По длительности действия и химической структуре выделяют несколько групп.

По составу различают:

• Монопрепараты — содержат одно сосудосуживающее вещество.
• Комбинированные средства — включают деконгестант и дополнительные компоненты: антигистаминные, муколитики, увлажняющие (морская вода), глюкокортикостероиды.
• Препараты растительного происхождения — на основе эфирных масел (ментол, эвкалипт), дающие преимущественно отвлекающий и охлаждающий эффект.

¶Применение

Назальные деконгестанты используются при:

• острых респираторных вирусных инфекциях, сопровождающихся ринитом;
• аллергическом рините (в комбинации с антигистаминными средствами);
• синуситах и евстахиите — для уменьшения отёка и облегчения оттока содержимого;
• подготовке к диагностическим процедурам (риноскопия, эндоскопия).

Формы выпуска: капли, спреи, гели. Спреи предпочтительнее, так как обеспечивают равномерное распределение и точную дозировку, а также реже приводят к раздражению.

¶Побочные эффекты и ограничения

При соблюдении рекомендованных дозировок и срока (обычно не более 3–5 дней) препараты относительно безопасны. Однако длительное применение ведёт к развитию медикаментозного ринита — состояние, при котором слизистая перестаёт реагировать на собственные сосудосуживающие сигналы, и заложенность возвращается с усилением. Возможны также:

• сухость и жжение в носу;
• носовые кровотечения;
• тахикардия, повышение артериального давления (особенно при системном всасывании);
• головная боль, бессонница.

Противопоказания: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, атрофический ринит, беременность и детский возраст (для ряда веществ). Оксиметазолин и ксилометазолин не рекомендуются детям до 2 лет; нафазолин — до 6 лет.

¶Особенности выбора

При коротком эпизоде заложенности (простуда) достаточно средства короткого или среднего действия. Для ночного применения и при длительных поездках удобнее препараты длительного действия. При аллергической природе ринита рациональны комбинированные формы с антигистаминным компонентом. Увлажняющие растворы на основе морской воды можно использовать неограниченно долго и в сочетании с деконгестантами.