Фарингит: формы, признаки и терапия¶

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, чаще всего инфекционного происхождения. Относится к числу наиболее распространённых заболеваний верхних дыхательных путей; может протекать остро или хронически. Основные симптомы — боль и першение в горле, усиливающиеся при глотании, сухость, кашель. Заболевание встречается у людей любого возраста, но особенно часто — у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

¶Причины

В большинстве случаев возбудителями выступают вирусы: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Реже причиной становятся бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка) и грибки рода Candida. Неинфекционные формы развиваются под действием раздражителей: холодного или горячего воздуха, табачного дыма, промышленной пыли, химических веществ, а также при злоупотреблении алкоголем.

Предрасполагающие факторы — переохлаждение, снижение местного и общего иммунитета, хронические заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания, гастроэзофагеальный рефлюкс, длительное напряжение голосовых связок.

¶Формы

По течению выделяют острую и хроническую формы.

• Острая — развивается быстро, обычно на фоне острой респираторной инфекции, длится 5–7 дней.
• Хроническая — сохраняется длительно, склонна к рецидивам. Подразделяется на катаральную, гипертрофическую (гранулёзную) и атрофическую.

По локализации различают:

¶Признаки

Ведущие симптомы острой формы:

• боль, першение и сухость в горле;
• усиление боли при глотании;
• ощущение комка или инородного тела;
• сухой кашель, позже — с мокротой;
• повышение температуры тела, недомогание, головная боль.

При осмотре слизистая глотки гиперемирована, отёчна, иногда покрыта налётом или зернистыми разрастаниями. Хроническая гипертрофическая форма сопровождается утолщением слизистой и стойким дискомфортом; атрофическая — истончением оболочки, сухостью, образованием корок.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза и фарингоскопии. Для уточнения возбудителя применяют бактериологический посев мазка с задней стенки глотки, ПЦР-диагностику, при необходимости — общий анализ крови. Дифференцируют фарингит от ангины, ларингита, дифтерии, скарлатины и аллергических реакций.

¶Терапия

Лечение зависит от формы и причины заболевания.

• Этиотропное — противовирусные средства при вирусной природе, антибиотики при подтверждённой бактериальной инфекции, противогрибковые препараты при кандидозе.
• Симптоматическое — антисептики и обезболивающие средства в форме таблеток, спреев, растворов для полоскания; нестероидные противовоспалительные препараты при выраженной боли и лихорадке.
• Местное — полоскания растворами антисептиков, увлажнение воздуха, тёплое питьё, щадящая диета.
• Физиотерапия — ингаляции, УВЧ, лазеротерапия, применяемые в основном при хронических формах.

При атрофическом фарингите показаны увлажняющие и смягчающие средства, масляные растворы. В тяжёлых случаях гипертрофической формы возможна хирургическая коррекция — прижигание или удаление гранул.

¶Профилактика

Меры включают закаливание, своевременное лечение заболеваний носа и полости рта, отказ от курения и алкоголя, поддержание оптимальной влажности воздуха в помещениях, ограничение контакта с раздражителями и больными респираторными инфекциями.