Уретрит: причины, симптомы и лечение¶

Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры), чаще всего инфекционного происхождения. Заболевание встречается у лиц обоего пола, однако в силу анатомических особенностей (длина и ширина уретры) клинически выраженные формы значительно чаще диагностируются у мужчин. Уретрит относится к группе инфекций мочеполовой системы и может протекать в острой и хронической форме.

¶Причины

Основной причиной уретрита служит инфицирование уретры бактериями, вирусами или простейшими. Различают инфекционные и неинфекционные формы.

К инфекционным возбудителям относятся:

• Neisseria gonorrhoeae — гонококк, вызывающий гонорейный (специфический) уретрит;
• Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum;
• Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis;
• вирус простого герпеса, аденовирусы;
• условно-патогенная флора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) — при неспецифическом уретрите.

Пути передачи — преимущественно половой, реже контактно-бытовой (у детей) и гематогенный. Неинфекционный уретрит развивается вследствие травм, аллергических реакций, воздействия химических веществ, а также при мочекаменной болезни, катетеризации или инструментальных вмешательствах. Предрасполагающими факторами считаются снижение иммунитета, переохлаждение, беспорядочные половые связи, несоблюдение гигиены.

¶Симптомы

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от возбудителя. Основные проявления:

• резь и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы, особенно ночью;
• выделения из уретры (слизистые, гнойные, серозные);
• покраснение и слипание наружного отверстия уретры;
• зуд, дискомфорт в области промежности;
• у мужчин — болезненность при эрекции.

При хроническом течении симптомы стёрты: жалобы слабые, периодически усиливаются. У женщин уретрит часто протекает малосимптомно и сочетается с вагинитом или циститом.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб, осмотра и лабораторных исследований:

• микроскопия мазка из уретры;
• бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-диагностика для выявления хламидий, микоплазм, трихомонад;
• общий анализ мочи и крови.

Обследование рекомендуется проводить обоим половым партнёрам.

¶Лечение

Терапия зависит от возбудителя и направлена на устранение инфекции и воспаления. Основу составляет антибактериальная терапия: при гонорее применяют цефалоспорины, при хламидиозе — макролиды или тетрациклины. Дополнительно назначают:

• противовоспалительные и антисептические средства;
• обильное питьё;
• исключение половых контактов на период лечения;
• коррекцию иммунитета.

Самолечение недопустимо: неправильный подбор антибиотика ведёт к хронизации процесса и развитию осложнений — простатита, эпидидимита, сужения уретры, бесплодия.

¶Профилактика

Меры предупреждения включают использование барьерных средств контрацепции, соблюдение личной гигиены, регулярное обследование при смене партнёра, своевременное лечение сопутствующих инфекций. При появлении первых симптомов следует обратиться к урологу или дерматовенерологу.