Вирус простого герпеса: типы и свойства¶

Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus, HSV) — ДНК-содержащий вирус из семейства Herpesviridae, рода Simplexvirus, вызывающий у человека широкий спектр заболеваний — от лабиального и генитального герпеса до поражений центральной нервной системы. Относится к группе так называемых герпесвирусов человека и характеризуется способностью длительно персистировать в организме, формируя латентную инфекцию в нервных ганглиях.

¶Общая характеристика

Вирион HSV имеет сферическую форму диаметром около 150–200 нм. Геном представлен двуцепочечной линейной ДНК длиной примерно 152 тыс. пар оснований, кодирующей свыше 80 белков. Структура вириона включает:

• капсид — икосаэдрическая белковая оболочка из 162 капсомеров, содержащая ДНК;
• тегумент — слой белков между капсидом и внешней оболочкой, участвующих в проникновении и подавлении иммунного ответа;
• суперкапсид — липидная мембрана с гликопротеинами (gB, gC, gD, gH, gL и др.), обеспечивающими прикрепление к клетке-мишени.

Вирус неустойчив во внешней среде: инактивируется при температуре выше 50 °C, чувствителен к высыханию, ультрафиолету, спиртам и детергентам. При низких температурах сохраняется длительно.

¶Типы

Различают два серотипа, имеющих значительное антигенное и клиническое различие:

Разделение условно: оба типа способны вызывать поражения любой локализации, включая неонатальный герпес и энцефалит.

¶Жизненный цикл

Вирус проникает в клетку путём слияния суперкапсида с мембраной, после чего капсид транспортируется к ядру, где высвобождается ДНК. Репликация и сборка новых вирионов происходят в ядре. Инфекция может протекать по двум сценариям:

• литический цикл — активное размножение с гибелью клетки и клиническими проявлениями;
• латентный цикл — геном сохраняется в нейронах в виде эписомы, экспрессия генов минимальна, клинических симптомов нет.

Реактивация происходит под действием стресса, переохлаждения, лихорадки, иммуносупрессии, менструации и других факторов.

¶Клинические проявления

Первичная инфекция HSV-1 чаще всего протекает бессимптомно или в виде афтозного стоматита у детей. Рецидивы проявляются характерными везикулами на губах («простуда»). HSV-2 вызывает генитальный герпес — одну из наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём. Тяжёлые формы включают герпетический энцефалит, кератит, неонатальный герпес, а у иммунодефицитных пациентов — генерализованные поражения.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на клинической картине, ПЦР-исследовании содержимого везикул, серологических методах (ИФА, определение IgM и IgG). Противовирусная терапия включает аналоги нуклеозидов — ацикловир, валацикловир, фамцикловир, подавляющие вирусную ДНК-полимеразу. Полное излечение невозможно: препараты сокращают длительность и частоту обострений, но не элиминируют вирус из ганглиев.

¶Эпидемиология и значение

По оценкам ВОЗ, HSV-1 инфицировано около двух третей населения мира, HSV-2 — порядка 500 млн человек репродуктивного возраста. Инфекция широко распространена повсеместно и не имеет сезонности. Профилактика включает барьерные средства защиты, отказ от контактов при обострении; вакцины против HSV на 2020-е годы находятся в стадии разработки.