Герпес — вирусная инфекция человека¶

Герпес — группа вирусных заболеваний человека, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae (герпесвирусами). Характеризуется преимущественно латентным течением с периодическими обострениями, пожизненной персистенцией вируса в организме и разнообразием клинических проявлений — от локальных высыпаний на коже и слизистых до поражений нервной системы и внутренних органов.

¶Возбудители

Семейство Herpesviridae включает более 100 вирусов, из которых для человека патогенны девять. Все они содержат двуцепочечную ДНК, имеют липопротеиновую оболочку и способны длительно сохраняться в клетках хозяина.

¶Механизм и пути передачи

Вирус проникает через слизистые оболочки и повреждённую кожу, размножается в эпителиальных клетках, затем мигрирует по нервным волокнам в ганглии (например, тройничный узел для ВПГ-1), где переходит в латентное состояние. Реактивация происходит при снижении иммунитета — на фоне стресса, переохлаждения, инфекций, иммуносупрессии.

Основные пути передачи:

• контактный и бытовой (через слюну, посуду, полотенца);
• половой (ВПГ-2, ЦМВ);
• воздушно-капельный;
• вертикальный (от матери к плоду);
• гемотрансфузионный и при трансплантации органов.

По данным ВОЗ, ВПГ-1 инфицировано около 3,7 млрд человек младше 50 лет (примерно 67 % населения мира), ВПГ-2 — около 500 млн человек в возрасте 15–49 лет.

¶Клинические проявления

Простой герпес. Типичная форма — сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на губах, вокруг рта, реже на крыльях носа. Предшествует зуд, жжение, покалывание. Через 3–7 дней пузырьки подсыхают, образуя корочки. Генитальный герпес проявляется высыпаниями в области половых органов, сопровождается болью и дискомфортом.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай. Первичная инфекция ВВЗ — ветряная оспа, преимущественно у детей. После выздоровления вирус сохраняется в спинальных ганглиях и может реактивироваться через годы в виде опоясывающего лишая с болезненными высыпаниями по ходу нервных стволов.

Инфекционный мононуклеоз. Вызывается ВЭБ, проявляется лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов и печени, появлением атипичных лимфоцитов в крови.

Цитомегаловирусная инфекция. У здоровых взрослых часто бессимптомна; опасна для новорождённых и иммунокомпрометированных лиц.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на клинической картине, ПЦР-исследовании биоматериала, ИФА (определение антител IgM и IgG), вирусологическом методе.

Полностью элиминировать вирус из организма современными средствами невозможно. Терапия направлена на подавление репликации и облегчение симптомов:

• противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир, фамцикловир;
• при тяжёлых формах — ганцикловир, фоскарнет;
• симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие);
• иммуномодуляторы в отдельных случаях.

¶Профилактика

Специфическая вакцинация против ВПГ на 2024 год не разработана. Профилактика включает соблюдение гигиены, исключение контакта с высыпаниями больного, барьерную контрацепцию, укрепление иммунитета. Против ветряной оспы и опоясывающего лишая применяются живые вакцины.