Герпесвирусы: семейство и заболевания¶

Herpesviridae (герпесвирусы) — семейство крупных ДНК-содержащих вирусов, поражающих человека и многих животных. Характерной особенностью является способность после первичного инфицирования длительно сохраняться в организме хозяина в латентной форме, периодически реактивируясь. Семейство включает три подсемейства — Alphaherpesvirinae, Betaherpesvirinae и Gammaherpesvirinae — и объединяет более сотни идентифицированных вирусов, из которых клиническое значение для человека имеют девять.

¶Общая характеристика

Вирионы герпесвирусов имеют сферическую форму диаметром около 150–200 нм. Генетический материал представлен линейной двуцепочечной ДНК длиной от 120 до 250 тысяч пар оснований. Капсид икосаэдрической симметрии окружён аморфным белковым слоем — тегументом, поверх которого расположена липидная оболочка с гликопротеиновыми шипами, обеспечивающими прикрепление к клетке-мишени и проникновение в неё.

Репликация происходит в ядре инфицированной клетки. Вирус способен переходить в латентное состояние: его ДНК сохраняется в ядре без образования новых вирионов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунного ответа. Реактивация провоцируется стрессом, иммуносупрессией, переохлаждением, сопутствующими заболеваниями.

¶Классификация

Международный комитет по таксономии вирусов делит семейство на три подсемейства:

К альфагерпесвирусам относят вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов (HSV-1, HSV-2) и вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая (VZV, или HHV-3). Бетагерпесвирусы включают цитомегаловирус (CMV, HHV-5), а также HHV-6 и HHV-7. Гаммагерпесвирусы представлены вирусом Эпштейна — Барр (EBV, HHV-4) и вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (HHV-8).

¶Заболевания человека

Клинические проявления зависят от типа вируса и состояния иммунитета.

• HSV-1 вызывает преимущественно оральный герпес, реже — поражения глаз и энцефалит.
• HSV-2 связан с генитальным герпесом и неонатальными инфекциями.
• VZV при первичном заражении даёт ветряную оспу, при реактивации — опоясывающий лишай.
• EBV вызывает инфекционный мононуклеоз, ассоциирован с лимфомами и назофарингеальным раком.
• CMV опасен для новорождённых и иммунодефицитных пациентов, вызывает ретинит и пневмонию.
• HHV-6 и HHV-7 связаны с детской розеолой.
• HHV-8 ассоциирован с саркомой Капоши и некоторыми лимфопролиферативными заболеваниями.

¶Пути передачи и эпидемиология

Инфекция распространена повсеместно. HSV-1 и EBV передаются преимущественно контактно-бытовым и воздушно-капельным путём, HSV-2 — половым, CMV — через слюну, мочу, грудное молоко, при трансплантации и переливании крови. Серопревалентность к HSV-1 у взрослых в разных регионах достигает 60–90 %, к CMV — 40–100 %. Большинство людей инфицируются в детстве, часто бессимптомно.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявляющей ДНК вируса, серологических методах (ИФА) и вирусологическом посеве. Для лечения применяют противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, ганцикловир, фоскарнет. Они подавляют репликацию, но не устраняют латентную форму. Радикального средства, полностью элиминирующего вирус из организма, на сегодняшний день не существует.

¶Профилактика

Специфическая профилактика ограничена: существуют вакцины против ветряной оспы и опоясывающего лишая. В отношении других герпесвирусов применяют барьерные меры, гигиену, контроль донорской крови и органов. Для иммунокомпрометированных пациентов важна профилактическая противовирусная терапия.

¶Значение в медицине

Герпесвирусы остаются предметом активных исследований в вирусологии, онкологии и иммунологии. Их способность к пожизненной персистенции делает их моделью для изучения хронических инфекций, а связь с рядом опухолей (EBV, HHV-8) — важным направлением онковирусологии. Понимание механизмов латентности и реактивации рассматривается как ключ к созданию терапевтических и профилактических вакцин нового поколения.