Вакцинация: виды вакцин и принцип действия¶

Вакцинация — это метод создания искусственного активного иммунитета к инфекционному заболеванию путём введения в организм препаратов, содержащих антигены возбудителя или инструкции по их синтезу. Вакцинация относится к наиболее эффективным и экономически обоснованным мерам профилактики в системе общественного здравоохранения и применяется как для защиты отдельных лиц, так и для формирования коллективного иммунитета.

¶Принцип действия

Основой вакцинации служит работа адаптивной иммунной системы. После введения препарата организм распознаёт чужеродные антигены — белки, полисахариды или их фрагменты — и запускает иммунный ответ. Ключевую роль играют два типа клеток: B-лимфоциты, вырабатывающие антитела, и T-лимфоциты, уничтожающие инфицированные клетки и регулирующие силу ответа. Часть активированных лимфоцитов сохраняется в виде клеток памяти, которые при повторной встрече с возбудителем обеспечивают быстрый и мощный ответ.

Различают несколько видов иммунитета:

• Активный — формируется после введения вакцины или перенесённой инфекции, развивается за 1–4 недели и сохраняется длительно.
• Пассивный — возникает при введении готовых антител (иммуноглобулинов), действует сразу, но недолго.

Для усиления ответа применяют адъюванты — вещества, стимулирующие иммунную реакцию, а также бустерные (повторные) дозы.

¶Виды вакцин

Классификация вакцин основана на природе антигена и способе его получения.

¶Живые (аттенуированные)

Содержат ослабленные возбудители, утратившие патогенность, но сохранившие способность размножаться. Примеры: вакцины против кори, паротита, краснухи, ветряной оспы, туберкулёза (БЦЖ). Дают стойкий и длительный иммунитет, часто достаточно одной-двух доз. Ограничение — не применяются при выраженном иммунодефиците.

¶Инактивированные (убитые)

Состоят из убитых возбудителей или их фрагментов. Примеры: вакцины против гриппа (цельновирионные), коклюша (клеточная), полиомиелита (ИПВ). Безопаснее живых, но иммунный ответ слабее, поэтому требуются повторные введения и адъюванты.

¶Субъединичные и рекомбинантные

Содержат очищенные антигены — отдельные белки или полисахариды. Примеры: вакцины против гепатита B, вируса папилломы человека, коклюша (бесклеточная). Обладают низкой реактогенностью.

¶Анатоксины (токсоиды)

Получают из обезвреженных токсинов бактерий. Применяются против дифтерии и столбняка; формируют антитоксический иммунитет.

¶МРНК-вакцины

Содержат матричную РНК, кодирующую антиген. Попадая в клетку, она служит инструкцией для синтеза белка, который распознаётся иммунной системой. Пример — некоторые вакцины против COVID-19. Технология позволяет быстро адаптировать состав под новые штаммы.

¶Векторные

Антиген доставляется с помощью безопасного вируса-носителя (вектора). Используются, в частности, в вакцинах против лихорадки Эбола и COVID-19.

¶Применение и значение

Вакцинация обеспечила ликвидацию натуральной оспы (1980) и близка к искоренению полиомиелита. Массовая иммунизация резко снизила заболеваемость корью, дифтерией, столбняком и другими инфекциями. Календарь профилактических прививок различается по странам и включает плановые и экстренные (по эпидемическим показаниям) вакцинации.

¶Ограничения и риски

Вакцины проходят многоэтапные клинические испытания, однако возможны побочные эффекты: местные реакции (боль, покраснение), реже — общие (температура, недомогание) и крайне редко — серьёзные осложнения. Существуют противопоказания: острые заболевания, аллергия на компоненты, иммунодефициты для живых вакцин. Эффективность и безопасность конкретных препаратов оцениваются регулирующими органами на основании данных доказательной медицины.