Аэртал: противопоказания и побочные действия¶

Аэртал — торговое наименование лекарственного препарата на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) ацеклофенака. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для symptomatic-терапии болевого синдрома и воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество — ацеклофенак — относится к группе производных фенилуксусной кислоты и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, связанным с угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) и снижением синтеза простагландинов.

¶Фармакологические свойства

Ацеклофенак преимущественно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), что обеспечивает противовоспалительный и анальгетический эффект при относительно меньшем влиянии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными НПВС. После приёма внутрь вещество быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5–3 часа. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки. Препарат применяется при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, а также при болевом синдроме различного происхождения — в том числе при болях в спине, зубной и послеоперационной боли, дисменорее.

¶Противопоказания

Противопоказания к применению таблеток Аэртал подразделяются на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся состояния, при которых приём препарата недопустим.

¶Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к ацеклофенаку или любому вспомогательному компоненту таблетки.
• Известная аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС, в том числе в анамнезе — приступы бронхиальной астмы, крапивницы, ангионевротического отёка после приёма таких средств.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение, а также перфорация или кровотечение в анамнезе, связанные с приёмом НПВС.
• Тяжёлая сердечная недостаточность, выраженная почечная и печёночная недостаточность.
• III триместр беременности и период грудного вскармливания.
• Детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность у лиц младше 18 лет не установлены).
• Воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (болезнь Крона, язвенный колит).
• Нарушения кроветворения и свёртываемости крови неясного генеза.

¶Относительные противопоказания

При ряде состояний препарат применяется с осторожностью, под контролем врача:

• I и II триместры беременности.
• Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания.
• Сахарный диабет, дислипидемия, курение.
• Пожилой возраст (старше 65 лет), при котором риск побочных эффектов выше.
• Наличие Helicobacter pylori, длительный приём НПВС в анамнезе.
• Системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
• Заболевания печени и почек лёгкой и средней степени тяжести.

¶Побочные действия

Частота нежелательных реакций классифицируется по общепринятой шкале: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000). Ниже перечислены основные группы побочных эффектов.

¶Желудочно-кишечный тракт

Наиболее характерная группа реакций для НПВС:

• часто — диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, изжога;
• нечасто — метеоризм, запор, гастрит, язвы слизистой рта, эзофагит;
• редко — мелена (чёрный стул), кровавая рвота, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным кровотечением и перфорацией;
• очень редко — панкреатит, колит, гепатит, поражение печени.

¶Сердечно-сосудистая система

• нечасто — повышение артериального давления, сердцебиение;
• редко — сердечная недостаточность, отёки;
• очень редко — инфаркт миокарда, инсульт, васкулит. Риск возрастает при длительном приёме высоких доз.

¶Центральная нервная система

• часто — головокружение, головная боль;
• нечасто — сонливость, парестезии, тремор, депрессия, бессонница;
• редко — спутанность сознания, галлюцинации, нарушение вкусовых ощущений.

¶Кроветворная система

• редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. При длительном приёме рекомендуется контроль картины крови.

¶Кожа и аллергические реакции

• нечасто — сыпь, зуд, крапивница;
• редко — ангионевротический отёк, фотосенсибилизация;
• очень редко — тяжёлые буллёзные реакции (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

¶Другие системы

• нечасто — повышение уровня печёночных ферментов, увеличение массы тела;
• редко — нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, отёчный синдром;
• очень редко — бронхоспазм, асептический менингит.

¶Особые указания

Приём препарата следует начинать с минимальной эффективной дозы и минимально коротким курсом. Пациентам с риском желудочно-кишечных осложнений может быть рекомендован одновременный приём ингибиторов протонной помпы. Ацеклофенак может снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных средств, повышать токсичность лития и метотрексата, усиливать действие антикоагулянтов. Одновременный приём с другими НПВС и глюкокортикоидами увеличивает риск язвообразования. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами при появлении головокружения и сонливости. Информация о противопоказаниях и побочных действиях носит справочный характер; решение о применении препарата принимает врач.