Метеоризм: причины и лечение¶

Метеоризм — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется вздутием живота, чувством распирания, урчанием и повышенным отхождением газов (флатуленцией). В клинической практике рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как симптомокомплекс, сопровождающий различные нарушения пищеварения. У здорового взрослого человека в кишечнике ежесуточно образуется и выводится от 500 до 1500 мл газа, и отклонение от этих значений в сторону увеличения служит основанием для диагностического поиска.

¶Механизм образования газов

Основным источником кишечных газов является заглатываемый воздух (аэрофагия) и процессы брожения и гниения в толстой кишке, где микрофлора разлагает непереваренные углеводы и белки. В состав кишечного газа входят азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Часть газов всасывается через стенку кишки в кровь и выводится через лёгкие, часть — поглощается бактериями, остальное удаляется через прямую кишку. Нарушение любого из этих механизмов ведёт к накоплению газа.

¶Причины

Причины метеоризма условно делят на алиментарные, функциональные и органические.

• Алиментарные факторы: употребление продуктов, богатых клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, яблоки, виноград, чёрный хлеб), газированных напитков, а также быстрое питание с заглатыванием воздуха.
• Ферментативная недостаточность: дефицит лактазы (непереносимость молока), недостаточность ферментов поджелудочной железы, нарушение всасывания в тонкой кишке.
• Дисбиоз кишечника: изменение состава микрофлоры, при котором усиливаются бродильные и гнилостные процессы.
• Моторные нарушения: замедленное продвижение содержимого (запоры) или, наоборот, ускоренная перистальтика.
• Органические заболевания: синдром раздражённого кишечника, гастрит, язвенная болезнь, холецистит, цирроз печени, кишечная непроходимость, опухоли.
• Неврогенные и психогенные факторы: стресс, неврозы, нарушение регуляции тонуса кишечника.

У детей раннего возраста метеоризм нередко связан с незрелостью пищеварительной системы и алиментарными погрешностями.

¶Клинические проявления

Типичные симптомы — увеличение живота в объёме, ощущение распирания и тяжести, схваткообразные боли, стихающие после отхождения газов, урчание, отрыжка, иногда тошнота. Выраженность симптомов зависит от индивидуальной чувствительности кишечной стенки: у одних людей значительное газообразование протекает бессимптомно, у других даже умеренное скопление газа вызывает выраженный дискомфорт.

¶Диагностика

Диагностика направлена на выявление основного заболевания. Используются сбор анамнеза и пищевого дневника, лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, копрограмма, водородный дыхательный тест на лактозную непереносимость), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости — эндоскопия и рентгенография кишечника.

¶Лечение

Терапия строится на устранении причины и облегчении симптомов.

• Диета: исключение или ограничение газообразующих продуктов, дробное питание, отказ от газированных напитков и жевательной резинки.
• Медикаментозная терапия: адсорбенты (активированный уголь, диосмектит), ветрогонные средства на основе симетикона, ферментные препараты при ферментативной недостаточности, пробиотики для коррекции микрофлоры, спазмолитики при болях, слабительные при запорах.
• Лечение основного заболевания: терапия гастрита, панкреатита, синдрома раздражённого кишечника и других состояний.
• Немедикаментозные меры: физическая активность, массаж живота, нормализация режима питания и снижение стрессовых нагрузок.

При стойком метеоризме, сопровождающемся снижением массы тела, кровью в кале, длительными болями или признаками непроходимости, требуется срочное обращение к врачу, поскольку такие симптомы могут указывать на серьёзную органическую патологию.