Зиман — инструкция по применению препарата¶

Зиман (Ziman) — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цефтриаксон — полусинтетический антибиотик, относящийся к β-лактамным цефалоспоринам III поколения. Его действие основано на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: вещество связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает перекрёстное сшивание пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма. Цефтриаксон устойчив к действию большинства β-лактамаз (ферментов, разрушающих пенициллины), что расширяет его спектр активности.

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных возбудителей: стрептококков, стафилококков (кроме метициллинрезистентных штаммов), гонококков, менингококков, кишечной палочки, клебсиелл, протея, энтеробактерий, а также некоторых анаэробов. К нему чувствительны возбудители сифилиса, болезни Лайма и ряда других инфекций.

¶Формы выпуска и состав

Зиман производится в виде кристаллического порошка во флаконах, предназначенного для растворения непосредственно перед инъекцией. Распространённые дозировки — 250 мг, 500 мг, 1000 мг и 2000 мг цефтриаксона в одном флаконе. Порошок может содержать только действующее вещество либо выпускаться в комбинации с лидокаином (для внутримышечного введения, с целью уменьшения болезненности укола). Растворителями служат вода для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида или раствор лидокаина.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами:

• инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмония, бронхит, синусит, отит, ангина);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфицированные раны и ожоги;
• инфекции брюшной полости (перитонит, холангит);
• сепсис, бактериемия, эндокардит;
• менингит;
• гонорея, сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы

Зиман вводится только парентерально — внутримышечно или внутривенно (струйно либо капельно). Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и массы тела пациента, а также функции почек и печени.

Ориентировочные схемы:

Внутримышечные инъекции выполняют в крупную мышцу (обычно ягодичную). Для внутривенного введения порошок растворяют в воде для инъекций или физиологическом растворе и вводят медленно в течение 2–4 минут либо капельно в течение 30 минут. Готовый раствор нельзя хранить длительно — его используют сразу после приготовления.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или компонентам раствора;
• тяжёлых аллергических реакциях на пенициллины в анамнезе (перекрёстная аллергия);
• гипербилирубинемии у новорождённых;
• необходимости внутривенного введения кальцийсодержащих растворов новорождённым;
• использовании лидокаина в качестве растворителя при выраженных нарушениях сердечного ритма и тяжёлой сердечной недостаточности.

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (особенно колите), а также в период беременности и грудного вскармливания — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, изменение вкуса, псевдомембранозный колит;
• аллергические: кожная сыпь, зуд, крапивница, отёк, в тяжёлых случаях — анафилактический шок;
• местные: болезненность и уплотнение в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• лабораторные изменения: повышение активности печёночных ферментов, эозинофилия, снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов;
• редко: головная боль, головокружение, кандидоз, образование билиарного сладжа (псевдокамней в желчном пузыре).

При появлении выраженных реакций введение препарата прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Цефтриаксон несовместим с кальцийсодержащими растворами (например, раствором Рингера) — их одновременное внутривенное введение может приводить к образованию нерастворимых осадков. Не рекомендуется смешивать препарат в одном шприце или инфузионной системе с другими лекарственными средствами. При длительном лечении целесообразно контролировать картину крови, показатели функции печени и почек. Во время терапии возможно искажение результатов некоторых лабораторных тестов (например, определения глюкозы в моче).

Алкоголь во время лечения не рекомендуется, поскольку повышает нагрузку на печень. Перед началом курса необходимо убедиться в отсутствии аллергии на β-лактамные антибиотики. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо, так как способствует развитию устойчивости микроорганизмов.

¶Условия хранения и отпуска

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C). Срок годности и точные условия приведены на упаковке. Готовый раствор хранению практически не подлежит. Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача; применение и дозирование осуществляются под контролем медицинского персонала.