Перекрёстная аллергия на пыльцу и продукты¶

Перекрёстная аллергия на пыльцу и продукты — иммунологическая реакция, при которой у человека, sensitizированного к пыльцевым аллергенам, возникают симптомы при употреблении в пищу определённых растительных продуктов. В основе явления лежит структурное сходство белков пыльцы и пищевых продуктов: иммуноглобулины класса E (IgE), изначально выработанные против пыльцевых белков, распознают похожие по строению молекулы в пище и запускают аллергический ответ. Это состояние известно также как синдром оральной аллергии (СОА), или пыльце-пищевой синдром.

¶Механизм

Ключевой механизм — перекрёстная реактивность, обусловленная гомологией аминокислотных последовательностей белков. Наиболее изучены белки-паналлергены, присутствующие в разных видах растений:

• PR-10 (например, Bet v 1 из пыльцы берёзы) — сходен с белками яблока, вишни, моркови, сельдерея.
• Профилины — обнаружены в пыльце трав и во многих фруктах и овощах.
• Липид-переносящие белки (LTP) — устойчивы к нагреванию и пищеварению, вызывают более тяжёлые реакции.

Поскольку белки-паналлергены термолабильны, термическая обработка продукта часто снижает или устраняет реакцию, тогда как LTP-зависимые формы сохраняются и после приготовления.

¶Симптомы

Проявления обычно развиваются в течение минут после еды и затрагивают преимущественно ротовую полость:

• зуд и покалывание губ, языка, нёба;
• отёк слизистой, першение в горле;
• реже — крапивница, тошнота, боли в животе.

В большинстве случаев реакция ограничивается местными симптомами. Системные реакции, включая анафилаксию, встречаются реже и чаще связаны с LTP или с физической нагрузкой после еды.

¶Основные ассоциации

¶Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании анамнеза, кожных прик-тестов и определения специфических IgE к пыльцевым и пищевым аллергенам. Применяются также компонентная диагностика (ImmunoCAP ISAC) и оральный провокационный тест под наблюдением врача.

Основные подходы к лечению:

• исключение или термическая обработка причинных продуктов;
• антигистаминные препараты для купирования симптомов;
• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) к причинной пыльце, которая может уменьшить и пищевую реактивность.

¶Эпидемиология

Синдром оральной аллергии встречается у значительной части людей с пыльцевой аллергией. Распространённость выше в регионах с выраженным сезоном цветения берёзы и злаков. Чаще страдают подростки и взрослые; у детей раннего возраста явление наблюдается реже.

¶Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Рекомендуется учитывать сезонность: в период активного пыления реакция на продукты может усиливаться. Людям с подтверждённой перекрёстной аллергией следует иметь при себе антигистаминные средства и, при тяжёлых реакциях в анамнезе, автоинъектор адреналина.