Внутримышечное введение препаратов¶

Внутримышечное введение препаратов — способ парентерального (минуя пищеварительный тракт) введения лекарственных средств, при котором раствор или суспензия инъецируется непосредственно в толщу скелетной мышцы с помощью шприца и иглы. Относится к инъекционным путям введения и занимает промежуточное положение между внутривенным и подкожным способами по скорости наступления эффекта и объёму вводимого раствора.

¶Общая характеристика

При внутримышечной инъекции препарат попадает в хорошо васкуляризированную мышечную ткань, откуда всасывается в системный кровоток. Биодоступность приближается к 100 %, однако начало действия уступает внутривенному введению: эффект развивается обычно через 10–30 минут. Метод позволяет вводить вещества, раздражающие подкожную клетчатку, а также масляные растворы и суспензии, которые нельзя вводить внутривенно.

¶Анатомические области введения

Выбор места инъекции определяется толщиной мышцы, удалённостью от крупных нервов и сосудов:

• Верхненаружный квадрант ягодичной области — наиболее распространённое место; здесь расположена большая ягодичная мышца.
• Средняя треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца) — применяется у детей и при самовведении.
• Дельтовидная мышца плеча — для небольших объёмов (до 2 мл).
• Прямая мышца живота — используется реже.

¶Техника и особенности

Процедура включает обработку кожи антисептиком, введение иглы под углом 90° на глубину 2–5 см в зависимости от толщины подкожного жира, аспирационную пробу (контроль попадания в сосуд) и медленное введение раствора. Объём одной инъекции в крупные мышцы обычно не превышает 5–10 мл. Повторные инъекции чередуют по сторонам и точкам, чтобы избежать уплотнений и инфильтратов. Для масляных растворов и суспензий применяют подогрев ампулы до температуры тела.

¶Преимущества и недостатки

К достоинствам относят быстрое поступление препарата в кровь, возможность введения депо-форм (например, некоторых антибиотиков и гормональных средств пролонгированного действия), простоту и относительную безопасность по сравнению с внутривенным доступом.

Недостатки: болезненность, риск повреждения нервов и сосудов, образования гематом, абсцессов при нарушении асептики, а также невозможность введения больших объёмов и некоторых препаратов (например, гипертонических растворов).

¶Осложнения

Наиболее частые осложнения — постинъекционные инфильтраты и абсцессы, гематомы, повреждение седалищного нерва при неправильном выборе точки, эмболия при случайном попадании масляного раствора в сосуд, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

¶Применение

Внутримышечно вводят антибиотики, анальгетики, витамины, вакцины, гормональные и седативные препараты. Метод широко используется в стационарной и амбулаторной практике, вакцинации и неотложной помощи. Процедуру выполняет медицинский работник, имеющий соответствующую подготовку; самостоятельное введение допускается лишь по назначению врача при обучении пациента.