Изотонический раствор натрия хлорида¶

Изотонический раствор натрия хлорида — это водный раствор хлорида натрия (NaCl) с концентрацией 0,9 %, осмотическое давление которого соответствует осмотическому давлению плазмы крови человека. Относится к классу плазмозамещающих (инфузионных) растворов и кристаллоидов. Применяется в медицине для восполнения объёма циркулирующей крови, регидратации и как основа для разведения лекарственных препаратов.

¶Состав и физико-химические свойства

В 1 литре раствора содержится 9 г хлорида натрия и вода для инъекций. Концентрация 0,9 % обеспечивает осмолярность около 308 мОсм/л, что близко к осмолярности плазмы крови (285–295 мОсм/л). Именно это соответствие даёт основание называть раствор изотоническим (изоосмотическим) по отношению к крови.

Раствор прозрачен, бесцветен, имеет слабосолёный вкус, pH находится в диапазоне 4,5–7,0. Выпускается в стеклянных и полимерных флаконах, ампулах и контейнерах объёмом от 2 до 1000 мл. Стерилен и апирогенен.

¶История

Введение солевых растворов в практику связано с развитием физиологии в XIX веке. В 1831 году во время эпидемии холеры в Европе врачи начали внутривенно вводить растворы солей для борьбы с обезвоживанием. Голландский физиолог Хартог Хамбургер в 1880-х годах показал, что раствор с концентрацией 0,9 % не вызывает разрушения эритроцитов, что и закрепило за ним статус физиологического. Термин «физиологический раствор» исторически закрепился в русскоязычной традиции, хотя строго физиологическим он не является: его ионный состав отличается от плазмы (в плазме есть калий, кальций, магний, буферные системы).

¶Применение в медицине

Основные направления использования:

• Регидратация при обезвоживании, вызванном диареей, рвотой, ожогами, кровопотерей.
• Восполнение объёма при шоке, гиповолемии, интоксикациях.
• Растворитель для внутривенного введения антибиотиков, витаминов и других препаратов.
• Промывание ран, полостей, катетеров, хирургического инструмента.
• Ингаляции и увлажнение дыхательных путей.
• Офтальмология — увлажнение роговицы, промывание глаз.

Раствор вводят внутривенно, подкожно, внутримышечно, ректально (капельно) или используют наружно.

¶Ограничения и побочные эффекты

Изотонический раствор не является универсальным средством. При длительном или массивном введении возможны:

• гипернатриемия и гиперхлоремия;
• гипергидратация, отёки, повышение артериального давления;
• ацидоз (из-за избытка хлоридов);
• раздражение вен при длительной инфузии.

Раствор не содержит калия, кальция, магния и буферных компонентов, поэтому при значительных потерях жидкости его сочетают с другими кристаллоидами (раствор Рингера, лактасол) или коллоидами. Ограничения касаются пациентов с сердечной недостаточностью, отёками, нарушениями выделительной функции почек.

¶Отличие от других растворов

¶Значение

Изотонический раствор натрия хлорида — базовый инфузионный препарат в клинической практике, входящий в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Его доступность, низкая стоимость и совместимость с большинством препаратов делают его стандартом первой линии при многих неотложных состояниях.