Инфекции, передающиеся половым путём¶

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), — группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются преимущественно при половом контакте. К ним относят как классические венерические болезни (сифилис, гонорея, мягкий шанкр), так и более широкий спектр инфекций — хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты B и C, папилломавирусную инфекцию. Ряд возбудителей способен передаваться также контактно-бытовым, гемотрансфузионным (через кровь) и вертикальным (от матери к плоду) путями.

¶Возбудители и классификация

ИППП вызываются бактериями, вирусами, простейшими, грибками и паразитами. По типу возбудителя выделяют:

• бактериальные — сифилис (Treponema pallidum), гонорея (Neisseria gonorrhoeae), хламидиоз (Chlamydia trachomatis), микоплазмоз;
• вирусные — ВИЧ, вирусы простого герпеса, папилломавирусы, гепатиты B и C;
• протозойные — трихомониаз (Trichomonas vaginalis);
• грибковые — кандидоз, передающийся преимущественно неполовым путём, но способный распространяться при контакте;
• паразитарные — лобковые вши, чесотка.

Отдельно выделяют инфекции, передающиеся преимущественно половым путём, и инфекции, для которых половой путь — один из нескольких.

¶Пути передачи

Основной механизм — прямой контакт слизистых оболочек при незащищённом половом акте. Дополнительные пути:

• гемотрансфузионный — при переливании инфицированной крови, использовании общих шприцев;
• вертикальный — внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании;
• контактно-бытовой — редок и характерен в основном для паразитарных форм.

Риск заражения повышают множественные половые партнёры, отсутствие барьерной контрацепции, сопутствующие ИППП, повреждающие слизистые.

¶Клинические проявления

Симптоматика зависит от возбудителя. Общие признаки: выделения из мочеполовых путей, зуд и жжение, боль при мочеиспускании, язвы и высыпания на половых органах, увеличение лимфоузлов. Многие инфекции (хламидиоз, ВИЧ на ранних стадиях, папилломавирусная инфекция) длительно протекают бессимптомно, что способствует их распространению. Без лечения возможны осложнения: бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, онкологические заболевания (при ВПЧ), поражение внутренних органов (при сифилисе).

¶Диагностика

Применяются микроскопия, культуральный метод, серологические реакции (ИФА, РПГА), молекулярно-генетические методы (ПЦР), экспресс-тесты. Лабораторное подтверждение необходимо, поскольку клиническая картина часто неспецифична.

¶Лечение и профилактика

Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками; вирусные — противовирусными препаратами, полностью излечить удаётся не все (ВИЧ, герпес требуют пожизненной терапии). Лечение проводится с обследованием и, при необходимости, лечением половых партнёров.

Профилактика включает использование презервативов, регулярные обследования, вакцинацию против гепатита B и ВПЧ, отказ от случайных связей, просвещение. Раннее выявление и лечение снижают распространение инфекций и риск осложнений.