Хламидийная инфекция мочеполовой системы¶

Хламидийная инфекция мочеполовой системы — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis и передающееся преимущественно половым путём. Поражает уретру, шейку матки, а при восходящем распространении — матку, маточные трубы, яичники у женщин и придатки яичек у мужчин. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и является одной из наиболее распространённых бактериальных ИППП в мире.

¶Возбудитель

Chlamydia trachomatis — облигатный внутриклеточный паразит, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами. Существует в двух формах: элементарные тельца (внеклеточная, инфекционная форма) и ретикулярные тельца (внутриклеточная, репродуцирующаяся форма). Серовары D–K вызывают урогенитальный хламидиоз; серовары L1–L3 — венерическую лимфогранулёму.

Бактерия не синтезирует собственную АТФ и зависит от энергетических ресурсов клетки-хозяина, что определяет её внутриклеточный цикл развития продолжительностью 48–72 часа.

¶Пути передачи

Основной путь — половой (вагинальный, анальный, оральный контакт). Возможна передача от матери ребёнку при прохождении родовых путей, что проявляется конъюнктивитом или пневмонией новорождённых. Бытовой путь передачи маловероятен, поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 7 до 21 дня. У значительной части инфицированных (до 50 % мужчин и до 70 % женщин) заболевание протекает бессимптомно, что способствует распространению инфекции.

При манифестной форме наблюдаются:

• у мужчин — уретрит с слизисто-гнойными выделениями, зуд, жжение при мочеиспускании, эпидидимит;
• у женщин — цервицит, уретрит, выделения из влагалища, боль внизу живота, диспареуния;
• при восходящей инфекции — сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит, синдром Фитц-Хью — Кёртиса (воспаление капсулы печени).

¶Осложнения

Отдалённые последствия особенно значимы для репродуктивной функции. У женщин хламидийная инфекция — ведущая причина трубного бесплодия и внематочной беременности вследствие рубцово-спаечных изменений маточных труб. У мужчин возможны эпидидимоорхит и нарушение фертильности. Возможен реактивный артрит (синдром Рейтера).

¶Диагностика

Применяются следующие методы:

Материал для исследования — соскобы из уретры, цервикального канала, а также первая порция мочи.

¶Лечение

Основу терапии составляют антибиотики, эффективные в отношении внутриклеточных возбудителей. Препараты выбора — доксициклин и азитромицин. Применяются также джозамицин, офлоксацин, левофлоксацин. Обязательно одновременное лечение половых партнёров и воздержание от половых контактов до завершения курса. Контроль излеченности проводится методом ПЦР не ранее чем через 3–4 недели после окончания терапии.

¶Профилактика

Профилактика включает использование барьерных методов контрацепции, регулярное обследование на ИППП при смене партнёра, скрининг беременных и лиц из групп риска. Специфическая вакцина против C. trachomatis на настоящее время не разработана.