Трихомониаз: инфекция, передающаяся половым путём¶

Трихомониаз — паразитарное инфекционное заболевание мочеполовой системы человека, вызываемое одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада). Относится к группе инфекций, передающихся половым путём (ИППП), и является одной из наиболее распространённых невирусных ИППП в мире. Возбудитель — анаэробный жгутиковый простейший паразит, обитающий преимущественно в мочевыводящих путях и половых органах.

¶Возбудитель

Trichomonas vaginalis — одноклеточный паразит размером 8–30 мкм, имеющий грушевидную или овальную форму, четыре передних жгутика и ундулирующую мембрану. Паразит не образует цист и спор, во внешней среде неустойчив: погибает при высыхании, воздействии высоких температур и дезинфицирующих средств. В организме человека питается за счёт фагоцитоза бактерий и клеточного материала, размножается продольным делением. Существуют также Trichomonas tenax (в ротовой полости) и Trichomonas hominis (в кишечнике), но патогенным для мочеполовой системы является только T. vaginalis.

¶Пути передачи

Основной путь передачи — половой, при контакте слизистых оболочек. Заражение возможно при любых формах незащищённых половых контактов. Бытовой путь (через общие полотенца, бельё, предметы гигиены) обсуждается, но считается маловероятным, поскольку возбудитель быстро погибает вне организма. Возможно инфицирование новорождённых при прохождении через родовые пути матери.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет в среднем 5–28 дней. У значительной части инфицированных (до 50 % у женщин и большинство мужчин) заболевание протекает бессимптомно, при этом человек остаётся источником инфекции.

У женщин типичны:

• обильные пенистые выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• болезненность при мочеиспускании и половом акте;
• покраснение и отёк слизистой.

У мужчин чаще наблюдается уретрит с утренними выделениями, зудом и жжением в уретре, иногда — простатит. Осложнения включают воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, повышенный риск передачи ВИЧ и неблагоприятные исходы беременности.

¶Диагностика

Диагностика основывается на лабораторных методах:

• микроскопия нативного мазка — быстрый, но малочувствительный метод;
• культуральный метод — «золотой стандарт» по чувствительности;
• молекулярно-генетические методы (ПЦР) — наиболее чувствительные и специфичные;
• иммуноферментные и экспресс-тесты на антигены.

¶Лечение и профилактика

Лечение проводится противопаразитарными препаратами группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол). Терапию назначают одновременно обоим половым партнёрам, половые контакты на время лечения исключают. Самолечение недопустимо из-за риска формирования устойчивости и рецидивов.

Профилактика включает использование презервативов, регулярное обследование при смене партнёра, отказ от случайных связей и своевременное лечение выявленных инфекций. Скрининг рекомендован лицам с повышенным риском заражения.