Чесотка: возбудитель, симптомы, лечение¶

Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (лат.), характеризующееся сильным зудом, усиливающимся в ночное время, и характерными кожными высыпаниями. Относится к группе контагиозных дерматозов и передаётся преимущественно при длительном прямом контакте с больным человеком.

¶Возбудитель

Возбудитель чесотки — микроскопический клещ Sarcoptes scabiei размером 0,2–0,4 мм, паразитирующий в роговом слое кожи человека. Самка живёт около 4–6 недель и за это время откладывает яйца в проделанных ею ходах. Из яиц через 3–4 дня выходят личинки, которые после нескольких линек превращаются во взрослых особей. Полный цикл развития занимает примерно 10–14 дней.

Клещ вне человеческого тела сохраняет жизнеспособность от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от температуры и влажности. При комнатной температуре он погибает быстрее, чем в прохладной и влажной среде.

¶Пути передачи

Заражение происходит при:

• длительном прямом телесном контакте (совместный сон, рукопожатие);
• использовании общих постельных принадлежностей, одежды, полотенец;
• контакте с вещами больного в детских коллективах, общежитиях, интернатах.

Кратковременный контакт (например, рукопожатие) редко приводит к заражению, поскольку для проникновения клеща требуется время.

¶Симптомы

Основные признаки чесотки:

• Зуд, резко усиливающийся вечером и ночью, — ведущий симптом, обусловленный аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща.
• Чесоточные ходы — тонкие сероватые линии длиной 5–10 мм на коже, чаще между пальцами рук, на запястьях, локтях, животе, ягодицах, молочных железах.
• Высыпания — папулы, везикулы, расчёсы, корочки.
• Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности конечностей, туловище. У взрослых лицо и волосистая часть головы обычно не поражаются.

Инкубационный период при первичном заражении составляет от нескольких дней до 4–6 недель; при повторном — 1–3 дня.

¶Диагностика

Диагноз подтверждается обнаружением клеща, его яиц или экскрементов при микроскопии соскоба с кожи. Применяются также дерматоскопия и метод щелочного препарирования. Дифференциальную диагностику проводят с атопическим дерматитом, экземой, крапивницей.

¶Лечение

Лечение проводится по назначению врача и включает:

• Скабицидные препараты — бензилбензоат, перметрин, серная мазь; наносятся на всю кожу (кроме лица и волосистой части головы у взрослых) с соблюдением схемы применения.
• Обработку контактных лиц — всех членов семьи одновременно, независимо от наличия симптомов.
• Дезинфекцию вещей — стирку белья при высокой температуре, проглаживание горячим утюгом, обработку мягкой мебели.
• Антигистаминные средства — для уменьшения зуда.

Зуд может сохраняться ещё 1–2 недели после успешного лечения из-за аллергической реакции.

¶Профилактика

Профилактика включает раннее выявление больных, изоляцию до завершения лечения, обработку контактных лиц, соблюдение гигиены и дезинфекцию постельных принадлежностей в очагах заболевания.