Офлоксацин: инструкция по применению для взрослых¶

Офлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами: инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, ЛОР-органов, а также некоторых инфекций желудочно-кишечного тракта и половой сферы. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий; существуют также глазные и ушные лекарственные формы. Отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Офлоксацин подавляет активность ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение синтеза ДНК приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно — то есть уничтожает бактерии, а не только тормозит их размножение.

Спектр активности включает грамотрицательные микроорганизмы (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Neisseria), ряд грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки), а также внутриклеточные возбудители — хламидии, микоплазмы, легионеллы. К офлоксацину устойчивы анаэробные бактерии и большинство штаммов синегнойной палочки, поэтому при тяжёлых инфекциях его часто комбинируют с другими препаратами.

¶Показания к применению

У взрослых офлоксацин применяется при следующих состояниях:

• инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит;
• инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония (в том числе внебольничная);
• инфекции ЛОР-органов: синусит, фарингит, отит, тонзиллит;
• инфекции кожи и мягких тканей: фурункулёз, карбункулы, абсцессы, раневые инфекции;
• инфекции желудочно-кишечного тракта: сальмонеллёз, шигеллёз, брюшной тиф;
• инфекции органов малого таза и половой системы: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
• сепсис, эндокардит, менингит (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек. Стандартные схемы для взрослых при приёме внутрь:

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи существенно не влияет на всасывание, но препарат рекомендуется принимать до еды или во время еды для уменьшения риска диспепсии. Раствор для инфузий вводят внутривенно капельно медленно; при улучшении состояния пациента возможен переход с инъекционной формы на таблетированную.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина ниже 50 мл/мин) дозу уменьшают, поскольку офлоксацин выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Пациентам пожилого возраста коррекция требуется при снижении почечной фильтрации. Длительность лечения определяется врачом; недопустимо самовольное прекращение курса, поскольку это способствует формированию резистентности бактерий.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к офлоксацину и другим фторхинолонам;
• эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с повышенной судорожной готовностью;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• тендините в анамнезе, связанном с приёмом фторхинолонов;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани);
• выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения.

С осторожностью применяют при хронической почечной и печёночной недостаточности, миастении, сахарном диабете, психозах и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возможны со стороны разных систем:

• пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита, редко — псевдомембранозный колит;
• центральная нервная система: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, редко — судороги, спутанность сознания;
• опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах и суставах, тендиниты, вплоть до разрыва сухожилий (чаще у пожилых);
• сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, аритмии;
• кожные реакции: сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• органы чувств: нарушение вкуса и обоняния, расстройства зрения;
• лабораторные изменения: повышение уровня печёночных ферментов, креатинина, изменение картины крови.

При появлении выраженных побочных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Офлоксацин может снижать внимание и скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. Антациды, препараты кальция, магния, алюминия и железа снижают всасывание офлоксацина, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск возбуждения ЦНС и судорог, а с антиаритмическими препаратами — риск удлинения интервала QT.

Офлоксацин не предназначен для самолечения: бесконтрольный приём антибиотиков приводит к росту антибиотикорезистентности и маскировке симптомов более серьёзных заболеваний. Назначать препарат, определять дозу и длительность курса должен врач на основании клинической картины и, при необходимости, результатов бактериологического исследования.