Фотосенсибилизация: причины и профилактика¶

Фотосенсибилизация — это повышение чувствительности кожи и слизистых оболочек к действию ультрафиолетового и видимого света, возникающее под влиянием химических, биологических или эндогенных факторов. В результате обычное по интенсивности облучение вызывает патологическую реакцию — эритему, отёк, пузыри, пигментацию или обострение дерматоза. Явление встречается в дерматологии, фармакологии, профессиональной медицине и фотобиологии.

¶Механизм

В основе лежит фотодинамический эффект. Молекула-сенсибилизатор поглощает квант света, переходит в возбуждённое состояние и передаёт энергию кислороду, образуя активные формы — синглетный кислород и свободные радикалы. Они повреждают мембраны клеток, белки и нуклеиновые кислоты, запуская воспаление. Реакции делят на фототоксические (прямое повреждение, проявляется сразу, возможно у любого человека при достаточной дозе) и фотоаллергические (иммунологически опосредованные, требуют предшествующей сенсибилизации, развиваются отсроченно).

¶Причины

¶Лекарственные средства

Наиболее частая причина. Сенсибилизирующими свойствами обладают:

¶Растительные и бытовые вещества

Фурокумарины ряда растений (борщевик, зверобой, сельдерей, пастернак, цитрусовые) вызывают фитофотодерматит. Аналогично действуют некоторые эфирные масла, духи, дегти, косметические отшелушивающие средства.

¶Эндогенные и наследственные факторы

Порфирии (нарушение обмена порфиринов), пигментная ксеродерма, системная красная волчанка, пеллагра. Отдельно выделяют фотосенсибилизацию при нарушении метаболизма триптофана.

¶Профессиональные и физические факторы

Контакт с каменноугольной смолой, пеком, антраценом, некоторыми красителями и пестицидами. Риск повышают светлая кожа I–II фототипа, приём фотосенсибилизаторов в сочетании с инсоляцией.

¶Клинические проявления

Реакция возникает на открытых участках: лицо, шея, кисти, предплечья. Типичны жжение, эритема, отёк, везикулы, позднее — гиперпигментация и шелушение. Фотоаллергические формы сопровождаются зудом и распространением за пределы облучённых зон.

¶Профилактика

• Изучение инструкций к лекарствам; при наличии предупреждения о фотосенсибилизации — ограничение пребывания на солнце на весь курс и период выведения препарата.
• Использование солнцезащитных средств с широким спектром (SPF 50+, фильтры UVA/UVB), плотной одежды, широкополых головных уборов.
• Избегание инсоляции в часы пиковой активности (11:00–16:00), отказ от соляриев.
• Осторожность при контакте с сенсибилизирующими растениями и смолами; тщательное мытьё кожи после возможного контакта.
• Замена препарата на несенсибилизирующий аналог по согласованию с врачом.
• Для пациентов с порфирией и фотодерматозами — индивидуальный режим и наблюдение дерматолога.

При появлении выраженной реакции необходима отмена подозреваемого агента и обращение к врачу; лечение симптоматическое (антигистаминные, топические кортикостероиды, холодные компрессы).

¶См. также

Фотодерматит, порфирия, фитофотодерматит, фотостарение, солнцезащитные фильтры.