Ципрофлоксацин: инструкция и применение¶

Ципрофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также ряда других бактериальных заболеваний. Выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий, глазных и ушных капель, мазей. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Ципрофлоксацин был синтезирован в 1980-х годах и стал одним из первых фторхинолонов, получивших широкое клиническое применение. Международное непатентованное наименование — ciprofloxacin. Торговые названия многочисленны: Ципролет, Ципрофлоксацин, Цифран, Ципробай и другие. Действующее вещество — ципрофлоксацина гидрохлорид (в таблетках) или ципрофлоксацина лактат (в растворе для инфузий).

Механизм действия основан на подавлении ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, участвующих в репликации бактериальной ДНК. Нарушение синтеза ДНК приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно.

¶Показания к применению

Ципрофлоксацин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции ЛОР-органов и глаз;
• инфекции костей и суставов;
• гонорея;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Эффективен в отношении грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка), ряда грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей. Не действует на вирусы, грибки и анаэробные микроорганизмы.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от типа инфекции, тяжести состояния, массы тела и функции почек пациента.

При приёме внутрь таблетки глотают целиком, запивая водой. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами, антацидами или препаратами кальция, железа, цинка всасывание снижается. Интервал между приёмом этих средств и ципрофлоксацина должен составлять не менее двух часов.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней. При некоторых инфекциях (например, остеомиелит) длительность может достигать нескольких недель. Прекращать приём раньше срока не рекомендуется из-за риска рецидива и формирования устойчивости.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к фторхинолонам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет), за исключением отдельных случаев по жизненным показаниям;
• тяжёлые нарушения функции почек и печени (требуется коррекция дозы);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• эпилепсия и другие заболевания ЦНС с судорожной готовностью.

¶Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса, редко — псевдомембранозный колит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, повышенная утомляемость, редко — судороги, тревожность, депрессия, нарушения восприятия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах и мышцах, тендиниты, вплоть до разрыва сухожилий (особенно у пожилых людей и при одновременном приёме кортикостероидов).

Прочие: фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету), изменения показателей крови, нарушения сердечного ритма, аллергические реакции, включая сыпь и ангионевротический отёк.

При появлении серьёзных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения и прямого солнечного света. При появлении боли в сухожилиях препарат отменяют, так как существует риск их разрыва.

Ципрофлоксацин может влиять на способность управлять транспортом и работать с механизмами из-за возможного головокружения и снижения концентрации внимания.

Не рекомендуется одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами (повышается риск судорог), теофиллином, варфарином (усиливается действие последнего), антацидами и молочными продуктами.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание приостанавливают.

¶Лекарственные взаимодействия

Ципрофлоксацин замедляет метаболизм многих препаратов, повышая их концентрацию в крови. К ним относятся теофиллин, кофеин, варфарин, некоторые гипогликемические средства. Совместное применение с тизанидином противопоказано.

Антациды, сукральфат, препараты железа, цинка и кальция снижают всасывание ципрофлоксацина, поэтому их принимают с интервалом не менее двух часов.

¶Устойчивость микроорганизмов

Нерациональное применение антибиотиков, в том числе ципрофлоксацина, способствует формированию резистентности бактерий. Для её сдерживания препарат назначают только по показаниям, соблюдают дозировку и длительность курса. В ряде случаев перед началом лечения проводят бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителя.

¶Формы выпуска и хранение

Ципрофлоксацин выпускается в виде таблеток по 250, 500 и 750 мг, раствора для инфузий 0,2 % и 0,4 %, глазных и ушных капель 0,3 %, мази 0,3 %. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности зависит от формы выпуска и указывается на упаковке.

Любое применение препарата возможно только по назначению врача. Самолечение антибактериальными средствами недопустимо.