Протей: бактерии рода Proteus и инфекции¶

Proteus — род грамотрицательных факультативно-анаэробных бактерий семейства Morganellaceae, объединяющий подвижные палочковидные микроорганизмы, обитающие в кишечнике человека и животных, а также в почве и воде. Представители рода известны как возбудители оппортунистических инфекций мочевыводящих путей, ран и кишечника, а также как частые участники внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций.

¶Таксономия и морфология

Род Proteus был описан в 1885 году немецким микробиологом Густавом Хаузером, который назвал его в честь Протея — морского божества из греческой мифологии, способного менять облик. Название отражает полиморфизм бактерий и их способность к «роению».

Основные виды:

• Proteus mirabilis — наиболее частый возбудитель инфекций у человека;
• Proteus vulgaris;
• Proteus penneri;
• Proteus hauseri;
• Proteus terrae.

Клетки — прямые палочки размером 0,4–0,8 × 1–3 мкм, подвижные за счёт перитрихиальных жгутиков. Спор не образуют, капсул обычно не имеют. На плотных средах P. mirabilis и P. vulgaris дают характерный феномен «роения» (swarming) — волнообразного роста колоний концентрическими кругами.

¶Биохимические свойства

Proteus ферментируют глюкозу с образованием кислоты и газа, не расщепляют лактозу, продуцируют уреазу, фенилаланиндезаминазу и сероводород. Уреазная активность приводит к защелачиванию мочи, что способствует образованию струвитных камней. Рост на среде Плоскирева и висмут-сульфит агаре даёт тёмные колонии.

¶Факторы патогенности

Ключевые факторы вирулентности включают:

¶Инфекции, вызываемые Proteus

P. mirabilis — один из ведущих возбудителей осложнённых инфекций мочевыводящих путей, особенно у пациентов с катетерами, аномалиями мочевых путей и мочекаменной болезнью. Характерны пиелонефрит, цистит, уретрит, формирование камней.

Другие формы:

• раневые и послеоперационные инфекции;
• отиты, синуситы;
• пневмонии (у ослабленных больных);
• бактериемия и сепсис;
• гастроэнтериты (реже, обычно в составе смешанной флоры);
• инфекции у новорождённых и иммунокомпрометированных лиц.

Инфекции часто носят нозокомиальный характер и связаны с медицинскими вмешательствами.

¶Диагностика

Материалом служат моча, кровь, раневое отделяемое, мокрота. Применяют бактериологический посев, микроскопию, биохимическую идентификацию (тесты на уреазу, индол, H₂S). Современные методы — MALDI-TOF масс-спектрометрия, ПЦР.

¶Лечение и устойчивость

Proteus природно устойчивы к тетрациклинам, нитрофуранам, колистину и некоторым β-лактамам. Активны аминопенициллины (при отсутствии β-лактамаз), цефалоспорины III–IV поколений, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы. Широкое распространение получили штаммы, продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) и карбапенемазы. Рациональная терапия требует определения чувствительности in vitro.

¶Профилактика

Меры включают соблюдение санитарно-гигиенических норм в стационарах, уход за мочевыми катетерами, ограничение необоснованного применения антибиотиков, изоляцию пациентов с полирезистентными штаммами.