Цифран: инструкция по применению у взрослых¶

Цифран — торговое наименование антибактериального препарата на основе ципрофлоксацина, относящегося к группе фторхинолонов второго поколения. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде раствора для инфузий. Действующее вещество — ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида) — обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и ряда грамположительных микроорганизмов. Препарат применяется у взрослых при инфекциях мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также при некоторых кишечных инфекциях. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ципрофлоксацин подавляет активность ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Механизм действия является бактерицидным: бактерии погибают, а не просто приостанавливают размножение.

Спектр активности охватывает:

• грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Neisseria;
• часть грамположительных — Staphylococcus aureus (в том числе некоторые метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus;
• внутриклеточные возбудители — хламидии, микоплазмы, легионеллы;
• синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Препарат не действует на вирусы, грибы и большинство анаэробных микроорганизмов, поэтому при вирусных инфекциях он бесполезен.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция перечисляет следующие основные показания:

• инфекции нижних и верхних дыхательных путей (в том числе осложнения бронхита, пневмония);
• инфекции ЛОР-органов — синусит, фарингит, отит;
• инфекции мочевыводящих путей и почек — цистит, пиелонефрит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• кишечные инфекции, включая брюшной тиф;
• гонорея, хламидиоз и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• простатит;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Назначение препарата должно проводиться врачом с учётом чувствительности возбудителя, поскольку бесконтрольное применение способствует росту резистентности бактерий.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами всасывание может замедляться.

Стандартные дозировки для взрослых:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 1500 мг. При нарушениях функции почек дозу снижают. Длительность терапии определяется индивидуально; прерывать курс при улучшении не рекомендуется, так как это повышает риск рецидива и устойчивости возбудителя.

¶Противопоказания

Препарат не применяется:

• при повышенной чувствительности к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
• при беременности и в период грудного вскармливания;
• в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением особых случаев по решению врача;
• при выраженных нарушениях функции почек и печени — с осторожностью;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги, тревожность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — изменения интервала QT на ЭКГ;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — боли в сухожилиях, риск разрыва ахиллова сухожилия (особенно у пожилых и при приёме глюкокортикоидов).

При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения следует избегать интенсивного солнечного и ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом.

Ключевые лекарственные взаимодействия:

• антациды, препараты кальция, железа, цинка и сукральфат снижают всасывание ципрофлоксацина — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов;
• нестероидные противовоспалительные средства повышают риск судорог;
• теофиллин и кофеин замедляют выведение, усиливая их токсичность;
• одновременный приём с варфарином требует контроля свёртываемости крови;
• ципрофлоксацин может удлинять интервал QT, что опасно при сочетании с антиаритмиками.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту, самолечение недопустимо.