Лонгацеф: инструкция по применению антибиотика¶

Лонгацеф — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефтриаксона, антибиотика широкого спектра действия из группы цефалоспоринов III поколения. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — цефтриаксон (в форме натриевой соли). Цефтриаксон относится к полусинтетическим цефалоспоринам III поколения и характеризуется широким спектром антибактериальной активности.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами), нарушая образование пептидогликана — ключевого компонента оболочки микроорганизма. В результате бактериальная клетка теряет способность поддерживать целостность стенки и погибает. Цефтриаксон действует бактерицидно, то есть вызывает гибель микроорганизмов, а не только приостанавливает их размножение.

Препарат устойчив к действию большинства бета-лактамаз — ферментов, вырабатываемых некоторыми бактериями и разрушающих антибиотики пенициллинового ряда.

¶Спектр активности

Цефтриаксон активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

К чувствительным возбудителям относятся:

• грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Enterobacter spp.;
• некоторые анаэробы.

Устойчивость проявляют метициллинрезистентные стафилококки (MRSA), Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, а также ряд штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра.

¶Показания к применению

Лонгацеф применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к цефтриаксону возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, эмпиема плевры);
• инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции брюшной полости (перитонит, холангит, эмпиема желчного пузыря);
• сепсис и бактериемия;
• менингит (в том числе у детей);
• гонорея;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно (капельно или струйно) либо внутримышечно. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и массы тела пациента, а также функции почек и печени.

Ориентировочные дозы для взрослых и детей старше 12 лет:

Для детей дозу рассчитывают по массе тела: обычно 20–80 мг/кг в сутки, при менингите — до 100 мг/кг в сутки. Новорождённым назначают с осторожностью.

Порошок растворяют непосредственно перед введением. Для внутримышечного введения используют лидокаин или воду для инъекций, для внутривенного — стерильную воду, физиологический раствор или раствор глюкозы. Готовый раствор хранению не подлежит и должен быть использован сразу.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к цефтриаксону или другим цефалоспоринам;
• тяжёлой аллергии на пенициллины в анамнезе (риск перекрёстной реакции);
• гипербилирубинемии у новорождённых;
• недоношенности новорождённых с риском развития билирубиновой энцефалопатии.

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (особенно колите), в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отёк, в редких случаях — анафилактический шок;
• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, удлинение протромбинового времени;
• местные реакции: боль и воспаление в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• прочие: головная боль, головокружение, повышение уровня печёночных ферментов, осадок в желчном пузыре.

При появлении выраженных побочных реакций введение препарата прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

Цефтриаксон несовместим с растворами, содержащими кальций (например, раствором Рингера, раствором Хартмана). Их одновременное введение может приводить к образованию нерастворимых преципитатов в сосудах и тканях, что опасно для жизни, особенно у новорождённых. Между введениями таких растворов необходим интервал.

Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований: вызывать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче, а также искажать данные неферментативных методов определения глюкозы в крови.

При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек.

Одновременное применение с антикоагулянтами требует контроля свёртываемости крови. Не следует смешивать раствор цефтриаксона в одном шприце или инфузионной системе с другими лекарственными средствами.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и точные условия приведены на упаковке. Готовые растворы длительному хранению не подлежат.

Лонгацеф отпускается исключительно по рецепту врача. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения специалиста недопустимо: это снижает эффективность терапии и способствует формированию устойчивости бактерий. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя.