Азитромицин в капсулах: инструкция и применение¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, подгруппы азалидов. В форме капсул применяется для приёма внутрь при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций. Действующее вещество — азитромицина дигидрат; выпускается в капсулах по 125, 250 и 500 мг. Относится к рецептурным лекарственным средствам; отпускается по назначению врача.

¶Фармакологическое действие

Азитромицин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Это приводит к остановке роста и размножения возбудителя (бактериостатический эффект), а в высоких концентрациях возможен и бактерицидный эффект.

Препарат активен в отношении:

• грамположительных кокков (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus);
• грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila);
• внутриклеточных возбудителей (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae);
• некоторых анаэробов и спирохет.

Устойчивы к азитромицину, как правило, штаммы, резистентные к эритромицину, а также синегнойная палочка.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 37 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа. Препарат хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, создавая концентрации, превышающие плазменные; особенно высокие — в лёгких, мокроте, миндалинах, коже. Период полувыведения длительный — от 35 до 50 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки и использовать короткие курсы. Выводится преимущественно с желчью, около 6 % — с мочой в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Азитромицин в капсулах назначают при:

• инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекциях нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекциях кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекциях мочеполовой системы (уретрит, цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis);
• болезни Лайма (клещевой боррелиоз) в начальной стадии;
• некоторых инфекциях желудочно-кишечного тракта.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен как до, так и после еды; при наличии проблем с желудком предпочтительнее через час после еды.

Стандартные схемы для взрослых:

Детям дозу рассчитывают по массе тела. Точный режим дозирования определяет врач с учётом возраста, массы тела, тяжести инфекции и функции печени.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• выраженных нарушениях функции почек;
• детском возрасте до 12 лет (для данной лекарственной формы, если иное не указано в инструкции конкретного производителя).

С осторожностью — при аритмиях, удлинении интервала QT, гипокалиемии, миастении, беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, реже — метеоризм, запор, нарушение вкуса;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, анафилаксия;
• со стороны сердца: редко — удлинение интервала QT, аритмии;
• прочие: повышение активности печёночных ферментов, кандидоз.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Азитромицин не применяют для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, поскольку на вирусы он не действует. Нерациональное использование антибиотиков способствует росту резистентности бактерий.

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания возможны реакции со стороны желудочно-кишечного тракта; при длительном приёме контролируют функцию печени. Антациды, содержащие алюминий и магний, снижают всасывание азитромицина, поэтому между их приёмом необходим перерыв не менее двух часов.

¶Лекарственные взаимодействия

• Антациды — уменьшают всасывание.
• Варфарин и другие антикоагулянты — возможно усиление эффекта, требуется контроль свёртываемости.
• Дигоксин — повышается его концентрация.
• Препараты, удлиняющие интервал QT, — возрастает риск аритмий.
• Циклоспорин — повышается риск токсического действия.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Аналоги

Существуют другие торговые наименования азитромицина (Азитрокс, Сумамед, Хемомицин и др.), а также препараты других групп макролидов (кларитромицин, рокситромицин). Замена возможна только по согласованию с врачом.