Амоксициллин 500 мг в капсулах¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминопенициллинов, производное 6-аминопенициллановой кислоты. Выпускается в различных лекарственных формах, среди которых одной из наиболее распространённых является капсула с дозировкой 500 мг. Препарат применяется для лечения бактериальных инфекций, чувствительных к его действию, и относится к рецептурным средствам в большинстве стран, включая Россию.

¶Общие сведения

Амоксициллин был синтезирован в Великобритании в 1972 году в лабораториях компании Beecham (позднее вошла в состав GlaxoSmithKline). По химической структуре он близок к ампициллину, но отличается от него наличием гидроксильной группы, что улучшает всасывание при приёме внутрь. Международное непатентованное наименование — амоксициллин (Amoxicillin). Капсулы 500 мг — одна из стандартных дозировок для взрослых и детей старшего возраста.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает перекрёстное сшивание пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма. Амоксициллин действует бактерицидно, но не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, — для расширения спектра его комбинируют с клавулановой кислотой.

¶Показания к применению

Капсулы 500 мг назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит, средний отит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в частности, в составе комбинированной терапии при эрадикации Helicobacter pylori);
• болезнь Лайма (боррелиоз) на ранних стадиях;
• профилактика эндокардита перед стоматологическими и некоторыми хирургическими вмешательствами у отдельных категорий пациентов.

Решение о применении принимает врач с учётом клинической картины, данных лабораторных исследований и локальной чувствительности микрофлоры.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы для взрослых и детей старше 10 лет (при массе тела свыше 40 кг):

Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней и определяется характером инфекции. При инфекциях, вызванных стрептококком, минимальная длительность терапии — 10 дней для предотвращения ревматических осложнений. При нарушении функции почек дозу корректируют: при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин интервал между приёмами увеличивают.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам, а также при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожной сыпи). С осторожностью применяют при бронхиальной астме, поллинозе, аллергических заболеваниях в анамнезе, при почечной недостаточности и в период беременности и лактации — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Перед началом терапии необходимо уточнить наличие аллергических реакций на антибиотики. При появлении сыпи, отёка, затруднения дыхания приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• со стороны кожи: сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях — ангионевротический отёк, анафилактический шок, синдром Стивенса — Джонсона;
• со стороны крови: обратимая лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, при высоких дозах — судороги;
• прочие: кандидоз полости рта и влагалища, повышение активности печёночных ферментов, интерстициальный нефрит.

При длительном приёме рекомендуется периодический контроль функции почек, печени и картины крови.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля показателей свёртываемости. Антациды, слабительные и аминогликозиды замедляют всасывание. Аллопуринол повышает вероятность кожной сыпи. Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его концентрацию в крови. Препарат может искажать результаты лабораторных тестов на глюкозу мочи и уровень эстрогенов.

¶Особые указания

Антибиотик неэффективен при вирусных инфекциях, включая грипп и ОРВИ, поэтому приём при них нецелесообразен. Нерациональное использование препарата способствует формированию устойчивости бактерий. Курс необходимо доводить до конца даже при улучшении самочувствия. Капсулы следует хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. По истечении срока годности препарат не применяют.

Отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение дозировки и длительности приёма недопустимо.