Зиннат для детей: инструкция по применению¶

Зиннат — торговое наименование антибактериального препарата на основе цефуроксима аксетила, относящегося к группе цефалоспоринов второго поколения. Выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления суспензии, предназначенной для приёма внутрь. В педиатрической практике применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации при подтверждённой или предполагаемой чувствительности возбудителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — цефуроксим (в форме цефуроксима аксетила, который после всасывания в кишечнике превращается в активный цефуроксим). Вещество относится к бета-лактамным антибиотикам и подавляет синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками. Это приводит к нарушению формирования пептидогликана и гибели микроорганизма.

Спектр действия охватывает грамположительные кокки (в том числе Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), ряд грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, Moraxella catarrhalis), а также некоторые штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Устойчивы к препарату энтерококки, метициллинрезистентные стафилококки, синегнойная палочка.

¶Формы выпуска

Суспензия готовится во флаконе путём добавления воды до метки, после чего её необходимо взболтать. Готовая суспензия хранится ограниченное время (обычно не более 7–10 суток при комнатной температуре или в холодильнике — точный срок указан в инструкции конкретного производителя).

¶Показания к применению у детей

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• болезнь Лайма (боррелиоз) на ранних стадиях;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах (в отдельных случаях).

Назначение возможно только врачом после оценки клинической картины; при необходимости проводится бактериологическое исследование с определением чувствительности.

¶Дозировка для детей

Дозировка определяется возрастом, массой тела и тяжестью инфекции. Ориентировочные схемы:

• детям от 3 месяцев до 12 лет — суспензия, обычно 10 мг/кг два раза в сутки или 15 мг/кг два раза в сутки при тяжёлых инфекциях;
• при среднем отите и более серьёзных состояниях доза может повышаться до 15 мг/кг дважды в день;
• детям старше 12 лет и с массой тела более 40 кг — таблетки по 250–500 мг два раза в сутки.

Максимальная суточная доза для детей обычно не превышает 500 мг. Курс лечения в среднем составляет 5–10 дней и определяется врачом. Препарат принимают во время или сразу после еды — это улучшает всасывание.

¶Приготовление суспензии

Порядок действий, как правило, следующий:

1. Встряхнуть флакон с гранулами.
2. Добавить кипячёную охлаждённую воду до указанной метки (часто в два приёма).
3. Закрыть крышку и энергично взболтать.
4. Перед каждым приёмом суспензию повторно взбалтывать.
5. Дозировать прилагаемой мерной ложкой или шприцем.

Точные пропорции и объём воды указаны в инструкции к конкретной упаковке.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к цефуроксиму, другим цефалоспоринам или компонентам препарата;
• тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия);
• возраст до 3 месяцев (для суспензии — по некоторым инструкциям);
• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы (для отдельных форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — диарея, тошнота, боли в животе, реже кандидоз полости рта;
• аллергические проявления — сыпь, зуд, крапивница;
• со стороны крови — изменения формулы крови (эозинофилия, лейкопения), редко — гемолитическая анемия;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• редко — псевдомембранозный колит, анафилактические реакции.

При появлении выраженной диареи, сыпи или отёка необходимо прекратить приём и обратиться к врачу.

¶Особые указания

При длительном применении возможен рост нечувствительной микрофлоры, что требует контроля состояния пациента. У детей с нарушением функции почек дозу корректируют. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований (например, определение глюкозы в моче). Одновременный приём с некоторыми антацидами и блокаторами протонной помпы снижает всасывание.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Антациды и средства, снижающие кислотность желудка, уменьшают абсорбцию цефуроксима.
• Петлевые диуретики и аминогликозиды повышают риск поражения почек.
• Пробенецид замедляет выведение препарата.
• Возможно ослабление действия пероральных контрацептивов.

¶Хранение

Таблетки и гранулы до приготовления хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C или 30 °C). Готовую суспензию — согласно инструкции, чаще всего в холодильнике не более 7–10 дней. Не допускается замораживание.

¶Аналоги и дженерики

На рынке присутствуют препараты с тем же действующим веществом (цефуроксим аксетил) под другими торговыми названиями, а также другие цефалоспорины второго поколения. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом, поскольку разные формы могут отличаться по биодоступности и дозировке.