Цефепим-АКОС — антибактериальный препарат¶

Цефепим-АКОС — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефепима, антибиотика из группы цефалоспоринов IV поколения. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Производится российской фармацевтической компанией «Синтез» (входит в группу компаний «АКОС»). Применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к цефепиму микроорганизмами.

¶Действующее вещество

Действующее вещество препарата — цефепим (в виде цефепима гидрохлорида или дигидрохлорида). Это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик IV поколения, относящийся к бета-лактамам. Цефепим был разработан в 1980-х годах и одобрен для клинического применения в США в 1994 году. В России зарегистрирован под несколькими торговыми наименованиями, одно из которых — «Цефепим-АКОС».

Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий. Цефепим связывается с пенициллинсвязывающими белками, подавляет перекрёстную сшивку пептидогликана и вызывает гибель микроорганизма. Препарат устойчив к действию многих бета-лактамаз, включая некоторые хромосомные и плазмидные ферменты, что отличает его от цефалоспоринов более ранних поколений.

¶Спектр активности

Цефепим обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

К грамположительным возбудителям, чувствительным к препарату, относятся:

• Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но не метициллинрезистентные);
• Staphylococcus epidermidis;
• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие стрептококки;
• Enterococcus (умеренная активность).

К грамотрицательным микроорганизмам относятся:

• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus mirabilis и другие виды протея;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter, Citrobacter, Serratia;
• Haemophilus influenzae;
• Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis.

Препарат активен также в отношении некоторых анаэробов. Как и другие цефалоспорины, цефепим не действует на метициллинрезистентные стафилококки, энтерококки с высоким уровнем резистентности, а также на большинство штаммов Bacteroides fragilis.

¶Показания к применению

Цефепим-АКОС применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию и обострение хронического бронхита;
• инфекции мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрит и осложнённые формы;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• интраабдоминальные инфекции в сочетании с антианаэробными препаратами;
• гинекологические инфекции;
• сепсис и бактериемия;
• эмпирическая терапия при фебрильной нейтропении;
• менингит у детей и взрослых;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5 г и 1 г. Растворяется в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или других совместимых растворителях. Вводится внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно.

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек. Для взрослых обычная доза составляет 1–2 г каждые 8–12 часов. При тяжёлых инфекциях и менингите доза может повышаться. Для детей доза рассчитывается по массе тела. При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования, поскольку цефепим выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефепиму, другим цефалоспоринам и бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, у новорождённых, при колите в анамнезе.

Возможные побочные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, редко анафилактический шок;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, при высоких дозах возможны судороги;
• местные реакции — боль и воспаление в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, эозинофилия, тромбоцитопения.

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза.

¶Особенности и меры предосторожности

Цефепим-АКОС, как и другие антибактериальные препараты, должен применяться только по назначению врача. Нерациональное использование антибиотиков способствует формированию и распространению антибиотикорезистентности. Перед началом терапии целесообразно определить чувствительность возбудителя, если это возможно.

При одновременном применении с аминогликозидами повышается риск нефротоксичности и ототоксичности. Совместное использование с петлевыми диуретиками (например, фуросемидом) также увеличивает риск поражения почек. Цефепим совместим с большинством растворов, однако не рекомендуется смешивать его в одном флаконе с аминогликозидами и некоторыми другими препаратами.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

¶Место в терапии

Цефалоспорины IV поколения занимают промежуточное положение между цефалоспоринами III поколения и карбапенемами. Цефепим применяется в основном в стационарных условиях при среднетяжёлых и тяжёлых инфекциях, в том числе вызванных синегнойной палочкой. В ряде случаев он служит альтернативой комбинированной терапии и позволяет применять монотерапию вместо сочетания нескольких антибиотиков.

Наличие дженериков, к которым относится Цефепим-АКОС, расширяет доступность препарата. При этом воспроизведённые лекарственные средства должны соответствовать требованиям по качеству, безопасности и эффективности, установленным для оригинального препарата.