Преднизолон: показания и применение¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, применяемый в медицине для подавления воспалительных и аллергических реакций, а также для заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников. По химической структуре представляет собой дегидрированный аналог гидрокортизона (кортизола) и превосходит его по противовоспалительной активности примерно в 4–5 раз при меньшем влиянии на водно-солевой обмен. Выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей и глазных капель.

¶Механизм действия

Преднизолон связывается с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток, после чего комплекс «гормон–рецептор» проникает в ядро и изменяет экспрессию генов. Это приводит к угнетению синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижению проницаемости капилляров, стабилизации клеточных мембран и подавлению миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Одновременно препарат тормозит иммунный ответ — уменьшает образование антител и активность лимфоцитов, что объясняет его эффективность при аутоиммунных заболеваниях. При системном применении препарат также влияет на углеводный и белковый обмен, повышает уровень глюкозы в крови и способствует распаду белков.

¶От чего помогает: основные показания

Спектр применения преднизолона широк, поскольку он воздействует на ключевые звенья воспаления и иммунитета.

¶Аллергические заболевания

• Анафилактический шок и тяжёлые аллергические реакции;
• отёк Квинке (ангионевротический отёк);
• крапивница, не поддающаяся лечению антигистаминными средствами;
• поллиноз и аллергический ринит в тяжёлой форме;
• лекарственная аллергия.

¶Воспалительные и аутоиммунные болезни

• Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• бронхиальная астма (в период обострения), хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• острые и хронические воспаления суставов, бурсит, тендовагинит.

¶Заболевания кожи

• Атопический дерматит, экзема, псориаз;
• контактные дерматиты, токсидермии;
• гнёздная алопеция (в составе комплексной терапии).

¶Офтальмология

• Аллергические и воспалительные заболевания глаз: конъюнктивит, кератит, ирит, увеит;
• профилактика воспаления после операций на глазах.

¶Эндокринные и гематологические нарушения

• Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников (аддисонов криз);
• врождённая гиперплазия коры надпочечников;
• гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, лимфомы и лейкозы (в составе комбинированной терапии).

¶Прочие состояния

• Отёк мозга и отёк лёгких (в составе неотложной терапии);
• шоковые состояния различного происхождения;
• рассеянный склероз в период обострения;
• тяжёлые инфекции в сочетании с антибиотиками (для подавления чрезмерного воспалительного ответа).

¶Формы выпуска и способы применения

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. При длительной терапии дозу снижают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Побочные эффекты и ограничения

При коротком курсе побочные реакции редки, однако длительное применение сопровождается рисками:

• Повышение артериального давления, задержка жидкости;
• гипергликемия, развитие стероидного диабета;
• остеопороз, мышечная слабость;
• снижение иммунитета и обострение хронических инфекций;
• язвообразование в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников;
• повышение внутриглазного давления, риск катаракты.

Препарат противопоказан при системных грибковых инфекциях, активной форме туберкулёза (без специфического лечения), в период вакцинации живыми вакцинами. С осторожностью назначают при сахарном диабете, язвенной болезни, тяжёлой гипертонии, беременности и в детском возрасте. Резкая отмена после длительного приёма опасна развитием острой надпочечниковой недостаточности.

¶Особенности и история

Преднизолон был синтезирован в 1955 году и с тех пор остаётся одним из наиболее востребованных глюкокортикоидов в клинической практике. Его включают в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В неотложной медицине он часто применяется как средство первой линии при анафилаксии и тяжёлых аллергических реакциях. Отпускается по рецепту врача; самолечение недопустимо из-за серьёзных системных эффектов и риска осложнений.