Бурсит: причины, симптомы и лечение¶

Бурсит — воспаление синовиальной сумки (бурсы), представляющей собой небольшую полость с жидкостью, расположенную между костями, сухожилиями и кожей. Синовиальные сумки выполняют амортизирующую функцию, снижая трение при движении. При бурсите в полости накапливается избыточная жидкость, развиваются отёк, боль и ограничение подвижности в области поражённого сустава. Чаще всего страдают сумки коленного, локтевого, плечевого и тазобедренного суставов.

¶Причины

Основные причины бурсита:

• Травмы и перегрузки — повторяющиеся однотипные движения, длительное давление, ушибы. Часто встречается у спортсменов, строителей, садоводов.
• Инфекция — проникновение бактерий (чаще стафилококков) через раны, ссадины, при фурункулах или как осложнение других инфекций. Такой бурсит называют септическим.
• Заболевания суставов — ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз.
• Метаболические и эндокринные нарушения — сахарный диабет, нарушения обмена веществ.
• Иммунные реакции и аллергии.
• Профессиональные факторы — длительная опора на локти (например, у офисных работников), стоячая работа.

Выделяют острый и хронический бурсит, а также асептический (неинфекционный) и септический (инфекционный) типы.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации и формы:

• боль в области сустава, усиливающаяся при движении;
• отёк и припухлость мягких тканей;
• покраснение и повышение местной температуры кожи;
• ограничение подвижности;
• при септическом бурсите — повышение температуры тела, озноб, общая слабость.

При хроническом течении симптомы стёрты: периодические боли и небольшая припухлость без выраженного воспаления. Опасное осложнение — переход в гнойную форму с образованием абсцесса, что требует срочной медицинской помощи.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения проводят:

• УЗИ — оценка объёма жидкости и состояния сумки;
• МРТ или КТ — при подозрении на вовлечение костей и сухожилий;
• пункцию сумки — забор жидкости для анализа (цитология, посев на микрофлору) при подозрении на инфекцию;
• анализы крови — признаки воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), при септическом процессе — лейкоцитоз.

¶Лечение

Тактика зависит от причины и формы заболевания.

Консервативное лечение:

• покой и иммобилизация поражённой области;
• холод на первые сутки, затем — тепло;
• нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) для снятия боли и воспаления;
• компрессионные повязки, эластичные бинты;
• физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия) на этапе восстановления.

При септическом бурсите показаны антибиотики, а также пункция или дренирование сумки для удаления гноя. В тяжёлых случаях выполняют хирургическое вскрытие и санацию очага.

При хроническом бурсите, не поддающемся консервативному лечению, возможны введение глюкокортикостероидов в полость сумки или удаление сумки (бурсэктомия).

¶Профилактика

Меры предупреждения включают:

• защиту суставов от длительных перегрузок и травм (специальные наколенники, налокотники);
• чередование нагрузки и отдыха;
• своевременное лечение инфекций и заболеваний суставов;
• поддержание нормальной массы тела;
• при профессиональных рисках — эргономичная организация рабочего места.

При появлении стойкой боли, отёка или признаков инфекции необходимо обратиться к врачу: ранняя диагностика снижает риск перехода бурсита в хроническую или гнойную форму.