Остеоартроз: причины, симптомы и лечение¶

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором поражается преимущественно суставной хрящ, а также субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки и околосуставные мышцы. Относится к группе дегенеративно-дистрофических артропатий и является самой распространённой формой поражения суставов. В зарубежной литературе чаще используется термин «остеоартрит», подчёркивающий наличие воспалительного компонента.

¶Причины и факторы риска

Остеоартроз развивается в результате нарушения равновесия между синтезом и разрушением хрящевой ткани. Основные факторы:

• Возраст — распространённость резко возрастает после 45–50 лет.
• Пол — до менопаузы женщины болеют реже, после — чаще мужчин.
• Избыточная масса тела — увеличивает нагрузку на суставы, особенно коленные и тазобедренные.
• Наследственность — семейная предрасположенность, особенно при узелковой форме.
• Травмы и операции на суставах, профессиональные перегрузки, занятия спортом с высокой ударной нагрузкой.
• Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, подагра, нарушения обмена веществ.

¶Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Характерные проявления:

• Боль механического типа — усиливается при нагрузке и стихает в покое.
• Утренняя скованность продолжительностью обычно менее 30 минут.
• Крепитация — хруст и щелчки при движении.
• Ограничение подвижности, тугоподвижность сустава.
• Деформация сустава, костные разрастания (остеофиты), узелки Гебердена и Бушара на пальцах рук.

Чаще всего поражаются коленные, тазобедренные суставы, межфаланговые суставы кистей, первый плюснефаланговый сустав и шейный отдел позвоночника.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных визуализации. Рентгенография выявляет сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование позволяют оценить состояние мягких тканей. Лабораторные показатели обычно в пределах нормы, что отличает остеоартроз от воспалительных артритов.

¶Лечение

Полное излечение остеоартроза невозможно; терапия направлена на уменьшение боли, сохранение функции сустава и замедление прогрессирования.

Немедикаментозные методы:

• снижение массы тела;
• лечебная физкультура, укрепление мышц;
• физиотерапия, ортезы, разгрузка сустава.

Медикаментозная терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты (местно и системно);
• парацетамол как анальгетик;
• внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов при обострении;
• препараты гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение — эндопротезирование сустава — показано при выраженном болевом синдроме и значительном нарушении функции.

¶Прогноз

Остеоартроз носит хронический характер с медленным прогрессированием. Своевременная коррекция факторов риска и адекватная терапия позволяют длительно сохранять работоспособность и качество жизни.