Поллиноз: сезонная аллергия на пыльцу¶

Поллиноз — аллергическое заболевание, вызываемое реакцией иммунной системы на пыльцу растений. Относится к группе атопических заболеваний и проявляется преимущественно в сезон цветения растений. Другое распространённое название — сезонный аллергический риноконъюнктивит, или сенная лихорадка. Термин происходит от латинского pollen («пыльца»). Поллиноз не является инфекционным заболеванием и не передаётся от человека к человеку.

¶Причины

Основной причиной служит гиперчувствительность иммунной системы к белкам-аллергенам, содержащимся в пыльцевых зёрнах. При первом контакте организм вырабатывает специфические антитела класса IgE, которые фиксируются на поверхности тучных клеток. При повторном попадании пыльцы происходит выброс гистамина и других медиаторов воспаления, что и вызывает симптомы.

Предрасположенность к поллинозу часто имеет наследственный характер. Риск возрастает, если аллергией страдают близкие родственники. Способствующими факторами считаются загрязнение воздуха, курение, частые респираторные инфекции и неблагоприятная экологическая обстановка.

¶Сезонность

Проявления зависят от периода цветения конкретных растений. В средней полосе России выделяют три волны:

• Весенняя (апрель — май) — пыльца деревьев: берёзы, ольхи, орешника, клёна, дуба.
• Летняя (июнь — июль) — пыльца злаковых трав: тимофеевки, овсяницы, ежи сборной, мятлика.
• Летне-осенняя (август — сентябрь) — пыльца сорных трав: полыни, амброзии, лебеды.

Пыльцевые зёрна размером 10–50 мкм переносятся ветром на значительные расстояния, поэтому симптомы могут возникать даже вдали от источника.

¶Симптомы

Типичные проявления включают:

• зуд и покраснение глаз, слезотечение;
• заложенность носа, обильные выделения, чихание;
• зуд в носу и глотке, першение;
• кашель, иногда приступы удушья;
• общее недомогание, головную боль, снижение работоспособности.

У части пациентов развивается пыльцевая бронхиальная астма. Возможна перекрёстная реакция: при употреблении некоторых продуктов (яблок, орехов, моркови, мёда) возникают зуд и отёк во рту.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает врач-аллерголог на основании анамнеза, сезонности симптомов и результатов обследования. Применяются кожные скарификационные пробы с пыльцевыми аллергенами и лабораторные методы — определение специфических IgE в крови. Дополнительно проводят риноскопию и исследование функции внешнего дыхания.

¶Лечение и профилактика

Терапия включает несколько направлений:

• Элиминация — ограничение контакта с пыльцой: закрытые окна, фильтры воздуха, прогулки в дождливую погоду, душ после улицы.
• Фармакотерапия — антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, при необходимости бронхолитики.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — введение причинно-значимого аллергена курсами, что снижает чувствительность организма и может приводить к длительной ремиссии.

Профилактика первичного возникновения включает укрепление здоровья, отказ от курения и своевременное лечение респираторных заболеваний. Людям с установленным поллинозом рекомендуется планировать отпуск на период цветения в регионах с иной растительностью.

¶Распространённость

Поллиноз — одно из наиболее частых аллергических заболеваний. По данным различных исследований, им страдают от 10 до 30 % населения в зависимости от региона и климата. Заболевание обычно впервые проявляется в детском или молодом возрасте и может прогрессировать с годами.