Сенная лихорадка: сезонная аллергия на пыльцу¶

Сенная лихорадка (также поллиноз, сезонный аллергический ринит) — аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением слизистых оболочек носа и глаз в ответ на контакт с пыльцой растений. Относится к группе атопических (IgE-опосредованных) реакций немедленного типа. Несмотря на название, заболевание не связано с сеном и не сопровождается повышением температуры тела, поэтому термин является историческим.

¶История и терминология

Термин «сенная лихорадка» (hay fever) вошёл в употребление в Англии в начале XIX века, когда причиной симптомов ошибочно считали испарения от свежего сена. В 1819 году английский врач Джон Босток описал клиническую картину заболевания, а в 1873 году Чарльз Блэкли доказал, что возбудителем является пыльца растений, а не сено. Современное медицинское название — поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — точнее отражает природу болезни.

¶Причины и механизм

Основу заболевания составляет сенсибилизация — выработка иммуноглобулинов класса E к белкам-аллергенам пыльцы. При повторном контакте аллерген связывается с IgE на поверхности тучных клеток, что вызывает выброс гистамина и других медиаторов воспаления. Это приводит к расширению сосудов, отёку тканей, зуду и усиленной секреции слизи.

Основные источники пыльцы:

• Деревья (берёза, ольха, орешник, дуб) — цветение в апреле–мае.
• Злаковые травы (тимофеевка, овсяница, ежа, рожь) — июнь–июль.
• Сорные травы (полынь, амброзия, лебеда) — август–сентябрь.

Пик концентрации пыльцы в воздухе обычно приходится на сухую ветреную погоду в утренние часы.

¶Симптомы

Типичные проявления включают:

• заложенность и зуд в носу, обильные водянистые выделения, чихание;
• покраснение, зуд и слезотечение глаз (аллергический конъюнктивит);
• першение в горле, кашель, иногда приступы удушья;
• общее недомогание, снижение работоспособности, нарушение сна.

У части пациентов развивается перекрёстная пищевая аллергия: например, при чувствительности к пыльце берёзы возникают реакции на яблоки, морковь, орехи.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (сезонность, связь с цветением), кожных скарификационных проб и определения специфических IgE в крови. Дополнительно применяют провокационные тесты и ведение дневника симптомов.

¶Лечение и профилактика

Терапия включает несколько направлений:

Наиболее эффективным методом долговременного контроля считается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), способная изменить течение заболевания. Профилактика сводится к минимизации контакта с пыльцой в сезон цветения и своевременному обращению к аллергологу.

¶Распространённость

Поллинозом страдают, по разным оценкам, от 10 до 30 % населения развитых стран, причём заболеваемость растёт. Заболевание может начаться в любом возрасте, чаще в детском и молодом.