Пыльца злаковых трав как аллерген¶

Пыльца злаковых трав — совокупность микроскопических пыльцевых зёрен, выделяемых в период цветения растениями семейства Мятликовые (Poaceae), которые являются одной из основных причин сезонного аллергического ринита и поллиноза в умеренных широтах. Аллергия на пыльцу злаков носит выраженный сезонный характер и в Северном полушарии чаще всего проявляется с конца весны до середины лета.

¶Биологические свойства

Злаковые травы — ветроопыляемые растения. Их пыльца не имеет яркой окраски и аромата, поскольку не нуждается в привлечении насекомых. Зёрна мелкие (обычно 20–40 мкм), лёгкие и образуются в огромных количествах, что позволяет им переноситься ветром на значительные расстояния — десятки и сотни километров. Именно эти свойства делают пыльцу злаков высокоаллергенной: она легко проникает в верхние и нижние дыхательные пути.

Аллергенными являются белки, содержащиеся в пыльцевом зерне. Основные из них относятся к группам 1 (например, Lol p 1 у плевела), 5 и 13. Эти белки способны связываться со специфическими иммуноглобулинами класса E (IgE) на поверхности тучных клеток, запуская каскад аллергической реакции.

¶Сезонность и распространение

Период пыления зависит от климатической зоны и вида растения. В средней полосе Европейской части России выделяют несколько волн:

• май — начало июня: тимофеевка, ежа, лисохвост;
• июнь — июль: овсяница, мятлик, райграс;
• июль — август: полевица, пырей.

Максимум концентрации пыльцы в воздухе обычно наблюдается в утренние часы и в сухую ветреную погоду; дождь временно снижает её содержание. В южных регионах сезон начинается раньше, в северных — позже.

¶Клинические проявления

Аллергия на пыльцу злаков проявляется как сезонный аллергический риноконъюнктивит: заложенность и зуд носа, чихание, обильные выделения, слезотечение, покраснение глаз. Возможны также кашель, першение в горле, реже — приступы бронхиальной астмы. Симптомы повторяются ежегодно примерно в одни и те же сроки.

Характерно явление перекрёстной аллергии: белки пыльцы злаков имеют сходство с белками некоторых продуктов. У чувствительных людей возможны реакции на хлебобулочные изделия, крупы, пиво, квас, а также на ряд овощей и фруктов.

¶Диагностика и лечение

Диагностика включает сбор анамнеза, кожные скарификационные пробы и определение специфических IgE в крови. Для уточнения причинно-значимых аллергенов применяют компонентную диагностику.

Основные подходы к лечению:

• элиминация — ограничение контакта с пыльцой (закрытые окна, фильтры, прогулки в дождливую погоду);
• фармакотерапия — антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны;
• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — введение причинных аллергенов, формирующее длительную толерантность.

¶Значение

Сенсибилизация к пыльце злаковых трав — одна из самых распространённых форм респираторной аллергии в мире. По разным оценкам, ей подвержены от 10 до 30 % населения в регионах с выраженным сезоном пыления. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют существенно снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни пациентов в сезон цветения.